【摘 要】
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该课题通过26例心血管择期手术病人.14例先心病心内畸形矫治术患者(Ⅰ组)和12例心脏瓣膜替揣术组(Ⅱ组).动态监测二组手术病人围术期循环内皮细胞(CEC)、血浆血栓调节蛋白(TM
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该课题通过26例心血管择期手术病人.14例先心病心内畸形矫治术患者(Ⅰ组)和12例心脏瓣膜替揣术组(Ⅱ组).动态监测二组手术病人围术期循环内皮细胞(CEC)、血浆血栓调节蛋白(TM)和冯维尔布兰德因子(vWF),以及血浆内皮素-<,1>(ET-<,1>)和一氧化氮(NO)的变化,探讨CPB对内皮细胞的损伤/活化及其可能的机制,为临床开展保护内皮细胞的治疗措施提供了一定的理论依据.该实验结果表明:两组病人血CEC、血浆TM和血浆vWF在CPB期间和术后1天均显著增高(P<0.05或P<0.01);术后3天恢复到术前水平(P<0.05);两组病人组间比较发现Ⅱ组病人CPB期间至术后1天三个指标均高于Ⅰ组(P<0.05,P<0.01).两组病人CEC与血浆TM和vWF相关性分析呈现正相关(P<0.01).血浆ET-<,1>水平在CPB期间及术后3天显著增加(P<0.01,P<0.05),而血浆NO水平无明显变化.以上结果提示:体外循环(CPB)可致全身性内皮细胞急损伤/活化.体外循环(CPB)可致血浆内皮素-<,1>(ET-<,1>/一氧化氮(NO)平衡失调.动态监测血浆TM、vWF能反映心血管CPB手术中EC损伤/活化的程度,可作为临床判断EC损伤/活化的指标.CPB和升主动脉阻断时间可能与EC损伤/活化的程度相关.
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