目的:分析胸腰椎爆裂骨折伴神经损伤围手术期隐性失血量及相关因素分析。方法:分析2016年9月-2019年1月在我院接受脊柱手术治疗的85例胸腰椎爆裂骨折伴神经损伤患者临床资料,记录患者的年龄、性别、民族、高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟和饮酒史、游离脂肪酸(总胆固醇、甘油三脂)、手术时间、手术切口长度、术中晶体液量、术中胶体液量、自体血输注、异体血输注、术后椎体高度恢复率、手术治疗时间窗(<48小时、≥48小时)、伤椎节段、手术固定节段,采用Gross计算隐性失血量,通过单因素Logistic回归分析有统计学意义的危险因素后进行多元Logistic回归分析进一步探讨高危危险因素,对高危危险因素采用SPSS24.0统计学软件决策树模型进行分层预测分析,并采用GraphPad Prism 8.0绘制ROC曲线下面积(AUC)进行验证。结果:85例胸腰椎爆裂骨折伴神经损伤中男性66例,女性19例,平均(40.75±12.42)岁,估计总失血量(1030.84±115.45)ml,隐性失血量(484.57±98.38)ml,隐性失血量占理论总失血量的47.05%,隐性失血阳性(>470ml)34例,占40.0%;通过单因素、多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、胆固醇及甘油三脂偏高、手术切口延长以及手术时间窗<48h、合并吸烟史是围手术期间隐性失血阳性发生的独立危险因素;通过SPSS 24.0统计学决策树模型分析:年龄>48岁、胆固醇>5.76mmol/l、甘油三酯>1.63mmol/l,合并吸烟史对预测隐性失血阳性具有重要意义,绘制ROC曲线下面积(AUC)验证年龄>48岁时,AUC=0.814,敏感性:66.0%,特异性:88.4%,具有一定的准确性,而胆固醇>5.76mmol/l、甘油三酯>1.63mmol/l准确性较低。结论:年龄>48岁、胆固醇及甘油三脂偏高、手术切口延长、手术时间窗<48h、合并吸烟史是隐性失血阳性发生的高危因素。