目的：快速康复外科理念自2001年被Henrik Kehlet倡导以来逐渐被外科临床工作者所重视。其主要价值观是在术前、术中及术后采用一系列经优化并着实有效的治疗措施,来缩短住院周期,减少患者围手术期生理和心理的创伤、应激程度及并发症。以期加速病人术后的康复,减少患者的痛苦,缩短住院时间。而术前不常规放置胃管、术后早期恢复进食,就是其中一项非常重要的步骤。但这项措施的安全性仍有争论。本文的目的旨在评价结直肠切除吻合手术中应用胃肠减压的必要性,探讨结肠直肠手术不常规留置胃管的安全性与可行性。方法：选取齐鲁医院2011年1月—2012年12月收治住院的行结直肠切除吻合手术的360例患者纳入本次回顾性研究。1.剔除标准：①患者术前存在消化道梗阻病史。②患者手术中未作消化道切除吻合。③患者行预防性造瘘。2.分组方法：常规行胃肠减压治疗的210例患者作为对照组,不常规置入胃肠减压管的150例患者为观察组,两组患者采用相同的肠道准备,两组患者在年龄、性别、疾病、术前合并症、手术方式、术后处理等方面比较,差异无统计学意义,可以进行比较分析。3.观察指标：观察比较两组患者术后胃肠减压量,肛门恢复排气、排便时间,术后住院天数等；以及恶心呕吐、腹胀、急性胃扩张、咽喉疼痛、肺部感染、吻合口瘘、腹部刀口感染等并发症发生情况。结果：常规减压组无死亡病例,未减压组1例出现死亡,考虑为吻合口瘘继发腹腔感染,转入ICU后因多器官功能衰竭死亡1.常规胃肠减压组术后前3日每日胃液平均引流量不超过400ml。2.两组患者术后首次肛门恢复排气、排便时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。3.两组患者术后并发症发生情况：①常规减压组患者2例、未减压组3例发生急性胃扩张,给予调整鼻胃管位置或重新安置鼻胃管并继续行负压吸引,患者均好转。②术后证实发生吻合口瘘的患者共6例,减压组有2例,未减压组有4例,给予抗感染、营养支持、(腹盆腔)引流管冲洗、或结肠造瘘等临床治疗,未减压组1例因吻合口瘘继发腹腔感染,转入ICU后因多器官功能衰竭死亡,余病例好转出院。但经统计学分析,P＞0.05,差异无统计学意义。③腹胀、肺部感染、切口感染等其它并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；而恶心呕吐、咽喉部疼痛的发生率观察组明显低于对照组(P＜0.05)4.两组患者术后住院天数的差异无显著性不同(P＞0.05)结论：1.结直肠切除吻合手术在围手术期留置胃管不能明显促进肠蠕动功能的恢复,对降低肠腔内压力作用不大。2.结直肠手术围手术期不置胃管并不会增加术后并发症的发生率、降低术后安全性,反而是因留置胃管直接导致的并发症如恶心呕吐、咽喉部疼痛等却发生较多。3.对大多数患者而言,结直肠切除吻合术不留置胃管是安全而有益的,不仅可以减少患者痛苦,更有利于患者的恢复。所以应该减少胃肠减压的常规应用。4.不能完全否定鼻胃管在结直肠手术中的应用价值,临床上应根据患者的实际情况选择性使用胃管,例如患者术前有肠梗阻病史,或者既往有过腹部手术史,或患者术前一般状况较差。5.快速康复外科优化了临床医疗,但目前有些理论仍有争议,即使在国外也未被广泛接受,不应盲从。