连蒌胆星汤治疗痰火扰心型房颤的临床疗效和抗血小板活化的机理研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:leiweiwei42
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目的:本实验旨在观察痰火扰心型心房纤颤患者服用连蒌胆星汤后的临床疗效及服药前后左房内径、血小板中P-选择素及表面膜糖蛋白表达的改变。临床疗效分别根据《ACC/AHA/ESC房颤治疗指南》及《中药新药临床研究指导原则》对比患者服药前后,观察疗效和中医证侯、症状学改变。方法:收集广安门医院心血管科2009年12月至2011年3月期间的痰火扰心型房颤住院患者,记录患者基础资料、合并病情况。实验一:予患者连蒌胆星汤,制成免煎颗粒剂型,每日一剂,分早晚两次,温开水冲服,疗程为28天。根据中医和西医分别制定不同的疗效标准,分为显效、有效、无效、加重四类。观察中药组痰火扰心型房颤患者的是否转窦、转窦时间、治疗前后西医疗效及中医证侯学、症状积分变化;实验二:对照组予以阿司匹林肠溶片100mg,口服,日一次;中药组阿司匹林肠溶片及连蒌胆星汤,制成免煎颗粒剂型,每日一剂,分早晚两次,温开水冲服,疗程为28天。观察患者治疗前后左房内径、血小板P-选择素及表面膜糖蛋白的表达变化,采用流式细胞仪测定血小板P-选择素(CD62p)及表面膜糖蛋白GPⅡb/GPⅢa(PAC-1)的表达,并对上述数据进行统计分析。结果:实验一:①49例房颤患者中转窦者25例,转窦率为51.0%,其中最短时间为3天,最长时间为15天,平均转窦时间为7.08±3.06天,转窦时间≤7天者14例,>7天者11例;②连蒌胆星汤对49例痰火扰心型房颤患者的疗效结果,显效8例(16.3%),有效34例(69.4%)无效7例(14.3%),加重0例(0%),总有效率为85.7%;③连蒌胆星汤对痰火扰心型房颤患者证候学疗效,显效10例(20.4%),有效31例(63.3%),无效8例(16.3%),加重0例(0%),总有效率为83.7%;④连蒌胆星汤对痰火扰心型房颤患者症状学疗效,服药后房颤患者症状积分较服药前显著降低(P<0.01);实验二:①对照组及中药组治疗前后左房内径均无显著性差异(P>0.05);②对照组及中药组治疗前后血小板P-选择素表达均显著降低(P<0.01),且中药组降低效果较对照组更为显著(P<0.01);③对照组及中药组治疗前后血小板PAC-1达均显著降低(P<0.01),.且中药组降低效果优于对照组(P<0.01);结论:①连蒌胆星汤对痰火扰心型房颤患者有较好的转窦作用,转窦率达51.0%,最短转窦时间为3天,最长转窦时间为15天;②连蒌胆星汤对痰火扰心型房颤患者具有较好疗效,总有效率达85.7%;③连蒌胆星汤对痰火扰心型房颤患者中医证候学及症状均具有较好疗效;④连蒌胆星汤可通过降低房颤患者血小板CD62p和PAC-1的表达,抑制血小板活性,减少血栓形成,对血栓栓塞有预防和治疗作用,改善房颤患者预后。
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