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目的为了探讨Th22、Th17细胞在急性心肌梗死病人中的致病作用,我们检测了急性心肌梗死病人冠状动脉血栓以及外周血、稳定性心绞痛病人和健康对照组外周血中Th22、Th17细胞的表达情况,并且测定相应个体血浆中白细胞介素-22、白细胞介素-17的浓度。研究细胞群以及效应细胞因子与急性心肌梗死发生的关系,进一步阐明Th22、Th17细胞与急性心肌梗死的发病机制可能存在的联系,为未来诊断急性心肌梗死提供新的辅助指标。方法经冠状动脉造影检查证实的冠心病患者(CHD)43例,其中急性心肌梗死(AMI)患者28例(全部是ST段抬高型心肌梗死)、稳定性心绞痛(SAP)患者15例,另取15例冠状动脉造影正常者作为健康对照组(HC)。分别记录各组的年龄、性别、饮酒、吸烟以及其他相关疾病,并且记录参加者利用化学免疫发光法测定的血清肌钙蛋白(TnT)。我们采用冠状动脉血栓抽吸装置抽取梗死相关动脉的血栓10例,并采用一次性真空采血装置收集各组空腹外周血。急性心肌梗死患者外周血采取的时间分别是发病12小时以内、2周。采用流式细胞仪染色法检测冠状动脉血栓以及各组外周血Th22细胞、Th17细胞在CD4+T细胞中的比例。利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组外周血血浆IL-22以及IL-17的表达水平。结果(1)AMI组冠状动脉血栓中Th22(5.84±1.16%)、Th17(4.86±1.03%)细胞比例显著高于AMI发病12小时内外周血Th22(3.26±0.95%)、Th17(2.95±0.94%)细胞比例(P值均<0.05)。(2)AMI组发病12小时内的外周血Th22(3.26±0.95%)、Th17(2.95士0.94%)细胞比例均显著高于AMI发病2周(1.64±0.46%,1.93±0.50%)、SAP(0.92±0.26%,1.59±0.49%)及HC组(0.84±0.19%,1.35±0.32%)(P值均<0.05),并且AMI发病2周的Th22、Th17细胞比例均明显高于SAP组及HC组(P值均<0.01)。SAP组与HC组之间的差异无统计学意义。(3)AMI组血浆IL-22(33.74±7.25pg/ml)、IL-17(24.95±8.86pg/ml)的浓度均明显高于SAP组(26.95±3.19pg/ml,18.86±5.65pg/ml)及HC组(24.17±2.55pg/ml,14.63±2.57pg/ml)(P值均<0.05),SAP与HC组差异无统计学意义。(4)AMI组冠状动脉血栓、发病12小时、发病2周的外周血Th22细胞比例与Th17细胞比例均呈显著正相关(r=0.981,p<0.01；r=0.517,p<0.01；r=0.429,p<0.05)。同样也发现AMI患者的血清肌钙蛋白T(TnT)与发病12小时的Th22细胞(r=0.863,p<0.01)、Th17细胞(r=0.405,p<0.05)呈正相关,并且AMI组患者发病12小时的Th22细胞比例与IL-22浓度(r=0.771,p<0.01)、Th17细胞比例与IL-17浓度也均呈显著正相关(r=0.627,p<0.01)。结论(1)AMI患者的Th22、Th17细胞在冠状动脉血栓中的局部免疫炎症比全身的炎症反应更强烈。(2)Th22细胞、Th17细胞以及细胞因子与AMI的发病密切相关,可以考虑作为AMI新的辅助诊断指标。