周仲瑛教授治疗外感热病的学术思想和临床经验研究

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周仲瑛教授是全国著名的中医药专家,国医大师,对外感热病治疗有独特的经验。本论文是在导师王志英教授的悉心指导下,系统总结了周仲瑛教授辨治外感热病的学术思想和临床经验,文章共分为三个部分:  第一部分:理论部分,用文献学的方法搜集文献,首先对外感热病病名沿革作了简单描述,其次是系统的回顾了历代外感热病的主要学术源流,全面分析外感热病病因、病机、临床及实验研究,为以后的研究奠定了文献基础。  第二部分:运用数据挖掘方法对167诊次外感发热病案进行回顾性研究。目的:以周仲瑛教授多年治疗外感热病的临床实践为基础,以数据挖掘为手段,对周仲瑛教授辨治外感热病的学术思想和临床经验进行研究及总结,使之能进一步指导临床。方法:从MedcaseV3.2周仲瑛教授病案数据库中按要求导出167个诊次病案,作为二级数据,数据库应用Excel2003软件建立,对数据进行预处理,运用频数分析、强关联规则分析方法挖掘症状、病机、方药之间的关联性,并结合周仲瑛教授的临证经验对挖掘结果进行分析、归纳和总结。结果:167诊次中出现频率前10的病机分别为:风邪上受、风热上受、肺气不清、肺热阴伤、痰热内蕴、气阴两虚、体虚外感、肺热内蕴、枢机不和、湿热内蕴。症状中主观表现出现频率较高的有发热、咳嗽、咽痛、口干、形寒怕冷、纳差、出汗、流鼻涕、鼻塞等,客观表现以脉细,滑,苔黄薄腻,质暗红,咽喉充血为多见。周老治疗外感热病用药广泛,167诊次中涉及中药206种,主要集中在清热、化痰、补虚、解表、化湿药,累计频率达到80.13%。结论:通过研究发现,外感热病病位多在卫表,风邪为主要致病因素,常兼他邪伤人,病机往往是多个复合,临床用药寒温并用,以清为主,补泄并施,祛邪为主,灵活多变、随症加减。  第三部分:对周仲瑛教授治疗外感热病的学术思想和临证经验进行了初步探讨,从病因病机、辨证要点、表现分类、治疗及经验特色等方面进行阐述,结合数据结果,得出如下结论:邪毒炽盛、正邪相争是基本病机;总的治疗原则是祛邪退热,令邪祛正安而热退;对流行性出血热倡导“三毒论”,热毒、瘀毒、水毒几乎贯穿整个疾病过程;治疗病毒性外感高热主张“到气就可气营两清”论;率先提出传染性非典型肺炎“新感引动伏毒论”;人禽流感要分层预防,重在芳香宣透、辟秽解毒;表里双解、汗和清下四法联用治疗流感。
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