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[目的] 探讨血浆α-突触核蛋白寡聚体(α-synuclein oligomer,α-SYNo)与黑质致密部(Substantia Nigra pars compacta,SNpc)铁沉积水平在早期帕金森病患者中的变化特点,二者是否具有内在联系,并初步分析其对早期帕金森病(parkinson sdisease,PD)诊断的价值。 [方法] 试验组为早期帕金森病患者60例,对照组为年龄和性别与之相似的正常成人30例。分别测定其血浆α-SYNo水平,并对其行增强梯度回波T2*加权血管成像(enhancedgradient echo T2 star weighted angiography,ESWAN)扫描,测量对侧及同侧SNpc头部、体部、尾部幅度信号值、相位值及R2*值。试验组中,对侧SNpc即指初始出现症状的肢体或肢体症状严重侧的对侧SNpc,同侧SNpc即指初始出现症状的肢体或肢体症状严重侧的同侧SNpc。对照组中,对侧SNpc ESWAN指标数值以右侧SNpc ESWAN指标数值表示,同侧SNpc ESWAN指标数值以左侧SNpc ESWAN指标数值表示。运用统计学方法,分析血浆α-SYNo水平、SNpe铁沉积指标的变化特点及血浆α-SYNo水平与铁沉积之间的相关性,运用ROC曲线探讨上述指标在早期PD诊断中的价值。 [结果] 1.试验组血浆α-SYNo较对照组显著升高(P<0.05)。其作为标志物诊断PD的ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.708(95%可信区间为0.593~0.824,P<0.05),敏感性及特异性分别可达70.0%、70.0%。 2.试验组对侧SNpc幅度信号值低于同侧SNpc(P<0.05),对侧R2*值高于同侧(P<0.05),对照组中双侧SNpc幅度信号值及R2*值则无显著差异。试验组对侧SNpc头部、尾部幅度信号值明显低于对照组(P<0.05)。 3.血浆α-SYNo及对侧SNpc头、尾部幅度信号值AUC分别为0.708、0.708、0.702(95%可信区间分别为0.593~0.824,0.591~0.824,0.569~0.834,P<0.05),敏感性为70.0~80.0%,特异性为60.0~70.0%。三者联合检测时,曲线下面积增至0.827(P<0.05),敏感性、特异性皆达80.0%。 4.血浆α-SYNo与ESWAN铁沉积指标的相关系数为-0.147~0.188(P>0.05)。 [结论] 1.帕金森病患者血浆α-突触核蛋白寡聚体显著升高,头颅磁共振铁沉积显著增加,呈现不对称性,部位主要集中于初始出现症状的肢体或肢体症状严重侧对侧的黑质致密部头部和尾部。 2.血浆α-突触核蛋白寡聚体及初始出现症状的肢体或肢体症状严重侧对侧黑质致密部头、尾部幅度信号值联合检测时,AUC为0.827(P<0.05),敏感性、特异性皆为80.0%,具备一定诊断价值,可作为早期PD筛查诊断时可供借鉴的客观证据。 3.血浆α-突触核蛋白寡聚体与黑质致密部铁沉积幅度均无显著相关性,提示人体中铁可能不是促进α-突触核蛋白寡聚体形成的主要影响因素。