糖尿病患者减压鞋垫设计与研究

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糖尿病是并发症最多的代谢性疾病之一,糖尿病神经病变患者足趾保护性感觉缺失,导致病情进一步恶化,发展为糖尿病足溃疡。糖尿病患者足溃疡与高压部位的重复性损伤有关,需要对有溃疡风险的患者进行预防管理。使用足部防护鞋与鞋垫进行减压预防,对于减轻糖尿病患者足部痛症、延缓足病发展具有重要意义。本文首先对36名糖尿病无神经病变患者(Diabetes Mellitus,DM)、47名糖尿病神经病变患者(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)、55 名健康人(Normal Control,NC)进行自然步态下的足底压力实验,使用SPSS软件对比分析三组实验样本的足底峰值压力、冲量百分比差异性,确定糖尿病患者足底压力异常的足区。基于糖尿病患者足底压力特征设计减压鞋垫,减压鞋垫分为基础垫与缓冲垫,基础垫包括三种方案,均为5mm厚度,分别为单层25度EVA、单层38度EVA和双层复合鞋垫(上层为3mm 25度EVA,下层为2mm 38度EVA)。缓冲垫分为跖骨垫和跟骨垫,使用3mm Poron材料,按照DPN组高压区形状进行设计并剪裁后嵌入基础垫中,形成6种不同的方案,包括5mm 95%缓冲垫面积鞋垫、5mm 85%缓冲垫面积鞋垫、5mm 75%缓冲垫面积鞋垫、7mm 95%缓冲垫面积鞋垫、7mm 85%缓冲垫面积鞋垫、7mm 75%缓冲垫面积鞋垫。最终选取20名健康人与20名糖尿病患者分别开展基础垫与不同面积缓冲垫面积鞋垫的验证。基于糖尿病患者足底压力实验发现DPN组的峰值压力、冲量百分比与NC组相比有差异的足区比DM组更多。对减压鞋垫验证发现,双层复合EVA鞋垫在减压基础上能够保证较好的步态稳定性。相同面积缓冲垫条件下5mm鞋垫在降低峰值压力方面的效果更好,能够将健康人M3-M5区的峰值压力显著降低19%~42%。其中5mm 95%缓冲垫面积鞋垫能将糖尿病患者HM、HC、M2-M5区冲量百分比最多降低16%~20%。而糖尿病患者在穿着85%缓冲垫面积鞋垫时步态稳定性更好,站立相升高,步频更快。本课题通过研究糖尿病患者足底压力特征,设计了减压鞋垫,并对其进行了实验验证,为降低糖尿病患者足底压力、预防足溃疡提供理论依据。
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