针灸治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析与用穴规律研究

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目的:运用Meta分析法客观评价针刺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效的有效性,同时通过整理针灸治疗糖尿病周围神经病变的文献,总结和分析临床用穴规律,为临床采用针灸治疗糖尿病周围神经病变提供客观依据和指导。材料与方法:通过计算机检索与手工检索相结合的方式,收集整理从2010年1月至2020年3月期间在国内公开发表的针刺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究文献,文献语种限制为中文,对检索收集到的文献进行系统整理、筛选文献、提取资料并评价纳入研究风险后,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。同时,提取符合纳入标准的文献中所应用的腧穴,利用Microsoft Excel 2016建立数据库,按照腧穴所属经脉、特定穴分类、所属部位及使用频次等进行数据整理和分析。结果:1.Meta分析结果最终纳入12篇文献,针刺治疗糖尿病周围神经病变有效率分析:共纳入11项研究,针刺治疗糖尿病周围神经病变有效率高于非针刺治疗组,RR=1.29(95%CI:1.17,1.44),P<0.05差异有统计学意义;运动神经传导速度(MNCV)分析:共纳入8项研究,对比非针刺治疗组,针刺治疗组改善更明显,腓神经WMD=4.28(95%CI:3.56,5.00),P<0.05差异存在统计学意义,正中神经WMD=7.29(95%CI:3.50,11.08),P<0.05差异有统计学意义;感觉神经传导速度(SNCV)分析:共纳入8项研究,对比非针刺治疗组,针刺治疗组改善更明显,腓神经WMD=5.33(95%CI:4.27,6.40),P<0.05差异存在统计学意义,正中神经WMD=5.74(95%CI:3.31,8.17),P<0.05差异有统计学意义。2.用穴规律研究:共纳入57篇文献,用穴共76个,其中十四经穴71个,经外奇穴5个,腧穴总使用频次为520次。研究整理所得其中腧穴所属经络按使用频数由多到少依次为足太阳膀胱经(82次)、足阳明胃经(75次)、手阳明大肠经(75次)、足太阴脾经(68次)、足少阳胆经(52次)、足少阴肾经(39次)、任脉(26次)、经外奇穴(22次)、手少阳三焦经(18次)、足厥阴肝经(17次)、手厥阴心包经(14次)、手太阴肺经(10次)、手太阳小肠经(8次)、督脉(5次)、手少阴心经(3次);穴位所属特定穴按使用频数由多到少依次为合穴(141次)、原穴(89次)、下合穴(87次)、交会穴(74次)、输穴(61次)、背俞穴(59次)、八脉交会穴(58次)、络穴(54次)、八会穴(46次)、募穴(14次)、经穴(8次)、井穴(5次)、荥穴(4次)、郗穴(3次);穴位主要情况按使用频数由多到少依次为下肢部(271次)、上肢部(130次)、背部(80次)、胸腹部(25次)、未分部(6次)、头部(4次)、面部(2次)、颈部(2次)。结论:1针刺治疗糖尿病周围神经病变可明显提高治疗有效率,改善神经传导速度,疗效显著。2针灸治疗糖尿病周围神经病变取穴归经以足太阳膀胱经、足阳明胃经、手阳明大肠经、足太阴脾经为主;按照特定穴分类则以合穴、原穴、下合穴、交会穴、输穴、背俞穴为主;穴位主要分布在四肢及背部。
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