不同筹资模式下的长期护理保险收支平衡测算与比较研究

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在全球老龄化形势日趋严峻的背景下,发展长期护理保险成为应对人口老龄化问题、提高失能老人生活质量并促进经济发展的重要举措。我国在21世纪初进入老龄化社会,近年来老龄化程度不断加深。截止2020年底,我国65岁及以上老年人口数量占比已达13.5%。相比于国外从20世纪80年代开始发展长期护理保险,我国起步较晚,在2016年才正式进入试点阶段。在制度探索的过程中,如何设计建立一个实现收支平衡可持续性发展的长期护理保险制度成为我国当前面临的一大难题。本文通过对我国首批试点城市的制度模式进行比较分析,分别选取了定比筹资、定额筹资以及混合筹资模式下的三大代表城市广州市、上海市和青岛市为主体,运用灰色GM(1,1)模型测算出各城市60岁及以上老年人口、职工年平均工资、总人口数,再结合文章设计并计算出的老年人口失能率、护理成本等相关参数来测算2021-2040年三大代表城市的长期护理保险基金收支平衡状况,并对不同筹资模式下的收支平衡状况进行比较分析及其影响因素的敏感性分析。研究表明,青岛市在其自有的混合筹资模式下能够实现收支平衡且略有结余的可持续性发展,广州市和上海市分别在其自有的定额筹资和定比筹资模式下将在2026年和2028年先后出现财务缺口,但广州市长期护理保险在定比筹资和混合筹资模式下能够实现可持续性发展,上海市在三种筹资模式下都将出现财务缺口。对其影响因素的敏感性分析结果表明,长期护理保险参保缴费人数、财政补贴额度以及护理费用报销比例都会不同程度的影响长期护理保险的收支平衡状况。结合全文研究结果提出我国在发展长期护理保险时:首先,应采取兼顾经济发展水平和个体差异的混合筹资模式,通过扩宽筹资渠道,吸纳财政补贴、社会捐赠、福彩公益金等资金来源以及加大长期护理保险覆盖范围,增加参保缴费人数来提高长期护理保险基金收入;其次制定合适的护理费用报销比例,做到有效控制长期护理保险基金支出的同时发挥长护险的社会保障功能;最后,逐步制定相关法律法规,规范制度发展的同时加快构建我国长期护理保险制度。本文研究为我国长期护理保险的制度探索提供了理论支持和政策建议。
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