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目的:探讨难治性肠易激综合征-腹泻型(IBS-D)的相关危险因素，为早期防治难治性IBS-D提供理论依据。方法:将门诊IBS-D患者共121例分为两组,其中难治性IBS-D组共56例和非难治性IBS-D组共65例，对比分析两组患者的性别、年龄、体质量指数、家族史、吸烟史、饮酒史、症状严重程度以及焦虑抑郁状况,通过单因素logistic回归分析筛选出与难治性IBS-D的相关危险因素，将这些有意义的相关危险因素纳入ROC曲线分析，以明确能够预测难治性IBS-D的危险因素的临界值。结果:难治性IBS-D组和非难治性IBS-D组在性别、年龄、体质量指数、家族史、吸烟史及饮酒史上比较无统计学意义。单因素logistic回归分析显示症状积分（OR=1.010，95%CI:1.005，1.015）、焦虑积分（OR=2.810，95%CI:1.888，4.180）及抑郁积分（OR=1.637，95%CI:1.338，2.004）为难治性IBS-D的危险因素，ROC曲线分析显示临床症状积分、焦虑积分、抑郁积分的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.757、0.919、0.796，其预测难治性IBS-D的临界点分别为183分、9分、6分。故临床症状积分>183分、焦虑积分>9分、抑郁积分>6分对于预测难治性IBS-D具有重要意义。结论:症状积分、焦虑积分、抑郁积分为难治性IBS-D的危险因素,可作为预测的重要参考指标。