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目的探讨肝素结合蛋白（Heparin-binding protein,HBP）在尿源性脓毒血症中的临床诊断价值,为尿源性脓毒血症的早期诊治提供指导。方法收集2018年10月至2021年01月,在联勤保障部队第九四〇医院泌尿外科就诊的105例尿源性脓毒血症患者的临床资料,根据Sepsis 3.0诊断标准,经筛选后共纳入52例尿源性脓毒血症患者,其中脓毒血症组34例,感染性休克组18例;并随机收集同期诊断为无症状菌尿且SOFA<2的27例患者作为对照组。检测各组患者血清肝素结合蛋白、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、D-二聚体（D-dimer,D-D）及血白细胞计数（White blood cell count,WBC）的水平。采用SPSS 23.0和Med Cale15.8统计软件来处理数据。定量资料经正态性检验后,若符合正态分布采用Mean±SD表示,多组间比较采用单因素方差分析;若为非正态分布则采用[M(P25,P75)]表示,各指标的组间差异采用非参数Kruskal-Wallis H检验。运用spearman比较HBP与PCT、CRP、WBC以及D-D间的相关性,将与HBP具有相关性的指标进行联合检测。通过绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）,计算各指标的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）,寻找最佳截断值,比较各指标单独检测以及联合检测时诊断尿源性脓毒血症的诊断效能。结果经正态性检验后,各指标均呈非正态分布,因此采用[M(P25,P75)]表示,并采用非参数Kruskal-Wallis H检验各指标的组间差异。感染性休克组HBP水平显著高于脓毒血症组和无症状菌尿组患者,中位数分别为102.89（71.27,122.25）ng/ml、44.67（32.60,63.14）ng/ml、22.26（18.86,26.71）ng/ml,并且三组间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。经spearman检验后,发现HBP与体内PCT、CRP以及D-D水平均呈正相关,提示这3项指标可以辅助HBP诊断尿源性脓毒血症。HBP、PCT、CRP、D-D及WBC诊断脓毒血症的ROC曲线下面积分别为0.898、0.909、0.777、0.846、0.670,并且当HBP分别与PCT、CRP及D-D联合检测时,曲线下面积分别为0.972、0.925、0.928。当HBP最佳截断值为27.50 ng/ml时,其诊断脓毒血症的敏感性为85.19%,特异性为79.41%。HBP、PCT、CRP、D-D及WBC诊断感染性休克的ROC曲线下面积分别为0.918、0.899、0.675、0.847、0.629,并且当HBP分别与PCT、CRP及D-D联合检测时,曲线下面积分别为0.962、0.941、0.944。当HBP取最佳截断值为85.04 ng/ml时,其诊断感染性休克的敏感性为94.44%,特异性为73.53%。结论1.在尿源性脓毒血症的患者中,血清HBP水平在感染性休克组、脓毒血症组、无症状菌尿组之间有显著差异,且随着病情的加重HBP不断上升,HBP可以作为尿源性脓毒血症病情变化的预测指标;2.与目前临床常用炎性指标PCT、CRP、WBC、D-D相比较,HBP与PCT的诊断价值相近,HBP的敏感度较高,PCT的特异度较高,两者对于尿源性脓毒血症的诊断均具有较高的价值。另外HBP的诊断价值高于CRP、D-D以及WBC,HBP可作为尿源性脓毒血症的早期诊断指标;3.将HBP与PCT、CRP、D-D进行联合检测可提高对于尿源性脓毒血症的诊断效能,其中与PCT联合后诊断效能提高最为明显,值得在临床上进一步验证和推广。