3D打印技术辅助经腹膜后入路腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的临床应用

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目的:探讨3D打印技术辅助经腹膜后入路腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值。方法:从2016年1月至2019年8月,根据研究入选标准从广西医科大学第一附属医院收治的肾上腺肿瘤病人中,筛选巨大肾上腺肿瘤(直径≥6 cm)患者,最终共26例患者纳入研究。所有患者计划行经腹膜后入路腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术。纳入研究中的患者按照随机分配原则分配到3D打印组和对照组。术前3D打印组患者接受肾上腺CT平扫+增强检查,从计算机提取CT图像数据的DICOM格式文件,依据数据进行3D建模后导入3D打印设备进行打印,获得的肾上腺肿瘤模型与实际肾上腺肿瘤比例为1:1,并将该3D打印模型应用于患者术前的医患沟通、术前手术入路及手术方式的规划。对照组患者术前的医患沟通、术前手术入路及手术方式的规划依据CT影像检查结果进行。医患沟通结束后,在征求医患沟通对象(患者或其家属)同意情况下,接受调查问卷填写并评分。比较两组的手术时间、术中失血量、引流天数、引流量、术后住院天数、术后并发症等情况。结果:3D打印组与对照组的患者在年龄分布、性别比例、肿瘤直径、肿瘤部位(左/右)、高血压情况、糖尿病情况等指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者医患沟通对象调查问卷评分情况为:3D打印组高于对照组差异具有统计学意义(P0.05)。3D打印组的手术时间、术中失血量均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.3D打印模型应用于经腹膜后入路腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的术前医患沟通,可以提高患者及家属对肾上腺肿瘤疾病、手术方法和手术风险的认识,提高沟通对象的整体满意度,建立良好的医患关系。2.个体化3D打印肾上腺肿瘤模型能够准确显示肾上腺与邻近组织的空间关系,用于肾上腺切除术的术前规划可以帮助手术者提供手术思路并建立安全的手术方法。3.3D打印模型还原了肾上腺肿瘤与周围组织之间的空间关系,辅助术者快速准确地分离、结扎重要血管,在一定程度上避免了对正常组织的损伤,减少肾上腺肿瘤切除术的手术时间和术中失血量,具有临床应用价值。
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