研究背景医疗卫生是国家的基本社会保障,医疗卫生作为与人民群众健康水平和生活质量直接相关的特殊行业,是构建社会主义和谐社会非常重要的组成部分。医护人员的执业环境是社会经济发展水平、文化历史条件、法律政策导向、群众素养和经济承受能力、医疗卫生技术等综合因素的反映。近年来,我国政府一直把医疗工作重心放在医疗卫生体制改革并显出部分成效,但与此同时医患矛盾也日益突出:医患之间缺乏相互信任,医疗纠纷不断,医患矛盾有逐渐扩大趋势。医护人员是提供医疗服务活动的主体,应该受到社会的理解与尊重。医务人员在承担繁重工作负荷的同时,承受着不可预知的工作风险,患者和社会对医护人员的尊重程度、信任程度及医护人员的社会地位对医务人员的工作积极性、自身价值实现乃至医疗安全和医患和谐都有重要的影响。因此从医务人员的视角,科学地分析医护人员对执业环境的认知程度和水平有助于了解医护人员工作状况和身心感受,并可针对性地提出改善建议,为营造良好的执业环境提供决策信息和参考依据。研究目的通过对山东省各地医院医师及护士执业环境认知现状的调查研究,探讨影响医务人员执业环境认知的相关因素,旨在为改善医务人员的执业环境和促进医患和谐提供理论依据。资料与方法采用横断面研究方法,抽取山东省省内17地市的医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院的医务人员,包括临床医生和护理人员,共计2000人。对医生及护士进行自填式问卷调查,并对问卷进行分析。研究内容包括医护个人基本情况和执业环境认知表。采用Excel 2003进行数据资料录入,选取性别、年龄、婚姻状况、最高学历、技术职称、执业资格、专业类别、工作年数、机构类型、是否正式编制、科室等11个因素作为自变量,病人尊重程度、社会尊重程度、医疗服务信任程度、医务人员社会地位等四个维度作为因变量,运用SAS 9.4软件对其进行统计学分析处理。主要结果1.参与调查的2000名医务人员中,女性占大多数;30岁～39岁的中年人比例最高,调查人数的平均年龄为36.6岁;大多为已婚;多数人的最高学历为大学本科;具有初级及以下职称者占比例最高;约3/5为执业医师;调查对象大多来自二级或三级医院;多数人员具有事业编制;科室分布中以内科人数最多。2.医务人员的执业环境亟需改善,医务人员感觉病人和社会对其尊重程度一般,患者对医务人员的信任程度较低,医务人员的社会地位平均得分为46.56±21.83,其社会地位不高,应引起关注。3.尽管非基层医院医疗水平更高,但其医务人员对执业环境各维度的平均感受均较基层医院医务人员更差。4.医务人员的性别、年龄、最高学历、专业技术职称、执业资格、专业类别、工作年数、机构类型、是否正式编制、所在科室等对病人对医务人员的尊重程度都有影响,但执业资格和所在科室的影响较其他因素更明显。5.影响社会对医务人员执业的尊重程度的因素有最高学历、机构类型和是否正式编制,其中机构类型和是否正式编制对社会的职业尊重程度影响较明显。6.在患者对医疗服务的信任程度的统计分析中,发现影响因素主要有年龄、最高学历、专业技术职称、工作年数、机构类型、所在科室等,其中机构类型和所在科室对医疗服务的信任程度影响较明显。7.年龄、婚姻状况、最高学历、专业技术职称、执业资格、所在科室是影响医务人员社会地位的因素,其中执业资格和所在科室为妇产科/儿科是影响社会地位的更重要因素。结论与建议1.目前医疗机构医务人员认为其执业环境很不理想,总体认知度处于一般水平;医务人员不同的个人情况对执业环境认知感受有不同影响,其中以最高学历对执业环境认知各维度的影响最广泛;尽管非基层医院医疗水平更高,但其医务人员对执业环境各维度的感受均较基层医院医务人员更差。2.建议加大政府投入,深入推进医改,施行规范的转诊制度,促进医疗人力资源合理分配;建立健全法律法规,严厉打击医闹行为;加大科普宣传力度,妥善处理医疗纠纷,坚持合理的舆论导向;建立激励措施,加强技能培训,加强人文关怀;医务人员要合理定位,提升责任感,保持身心健康。