【摘 要】
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目的:观察负压创面治疗(vacuum sealing drainage,VSD)联合高氧液体灌洗(HPSW)治疗对高原地区糖尿病足慢性创面相关炎性因子、巨噬细胞相关标记物的影响。方法:选取自2019年至2021年就诊于青海大学附属医院烧伤整形科来自高原地区糖尿病足慢性创面45例患者,采用随机表法将45例患者随机分为3组:负压封闭创面治疗(VSD)组15例、负压封闭创面治疗组联合0.9%生理盐水灌洗
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目的:观察负压创面治疗(vacuum sealing drainage,VSD)联合高氧液体灌洗(HPSW)治疗对高原地区糖尿病足慢性创面相关炎性因子、巨噬细胞相关标记物的影响。方法:选取自2019年至2021年就诊于青海大学附属医院烧伤整形科来自高原地区糖尿病足慢性创面45例患者,采用随机表法将45例患者随机分为3组:负压封闭创面治疗(VSD)组15例、负压封闭创面治疗组联合0.9%生理盐水灌洗(VSDNS)组15例、负压封闭创面治疗组联合高氧液灌洗(VSDOS)组15例。用全自动生化分析仪7600-020检测血清CRP水平,免疫定量分析仪HR201检测血清PCT水平,全自动血沉仪Monitor100仪器检测血清ESR的含量,免疫比浊法进行测定血浆D-二聚体的含量,免疫组化法检测肉芽组织巨噬细胞标记物CD68、Arg-1、CD163及i NOS的表达水平;在治疗前及治疗第14天后,记录三组患者的CRP、ESR、PCT、D-二聚体、CD68、Arg-1、CD163、i NOS及创面局部症状积分。采用t检验比较各组组内CRP、ESR、PCT、D-二聚体、CD68、Arg-1、CD163、i NOS及创面局部症状积分的数据差异,采用多因素方差分析各组组内CRP、ESR、PCT、D-二聚体、CD68、Arg-1、CD163、i NOS及创面症状积分的数据差异。结果:1.血清CRP、ESR、PCT及血浆D-二聚体研究结果显示:三组治疗后血清CRP、ESR、PCT及血浆D-二聚体的含量较治疗前均降低(P<0.05),VSD组、VSDNS组、VSDOS组互相比较,VSDOS组治疗后血清CRP、ESR、PCT及血浆D-二聚体的含量较治疗前降低最为显著(P<0.05),VSDNS组次之(P<0.05)。2.肉芽组织巨噬细胞标记物CD68、Arg-1、CD163、i NOS研究结果显示:(1)三组治疗后CD68的表达量较治疗前均降低(P<0.05),三组间互相比较,VSDOS组治疗后CD68的表达量较治疗前降低更为明显(P<0.05),VSDNS组次之(P<0.05)。(2)三组治疗后Arg-1、CD163的表达量均高于治疗前(P<0.05),但三组相比,VSDOS组治疗后Arg-1、CD163的表达量较治疗前增高更为明显(P<0.05),其次为VSDNS组(P<0.05)。(3)VSDNS组及VSDOS组治疗后i NOS的表达量低于治疗前(P<0.05)。3.创面症状积分值研究结果显示:三组患者治疗后症状积分均低于其各自治疗前(P<0.05),VSDOS组症状积分治疗后均低于VSD组及VSDNS组(P<0.05),VSDNS组症状积分值在治疗后低于VSD组(P<0.05),但VSDOS组降低更为显著(P<0.05)。结论:1.VSDOS可显著降低糖尿病足慢性创面患者血清CRP、ESR、PCT及血浆D-二聚体的含量,其疗效最佳。2.VSDOS可显著降低糖尿病足慢性创面肉芽组织巨噬细胞标记物CD68及i NOS的表达,上调Arg-1及CD163的表达水平,减轻糖尿病足慢性创面的过度炎症反应,促进创面愈合的疗效最优。3.VSDOS可显著减轻糖尿病足慢性创面患者症状及改善预后,提高其生活质量。
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