【摘 要】
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目的:通过比较机器人辅助腹腔镜与常规腹腔镜肾部分切除术在肾癌治疗中手术疗效、安全性、对机体免疫系统的影响性,进一步探讨二者在临床应用中的优劣性,为临床治疗术式选择提供参考。方法:回顾性研究分析2019年1月到2021年1月我院泌尿外二科收治的98例肾癌患者临床资料,按照不同的手术方式将其分为LPN组（n=39）,RAPN组（n=59）,统计分析两组患者一般社会学资料（性别、年龄、BMI指数）差异性
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目的:通过比较机器人辅助腹腔镜与常规腹腔镜肾部分切除术在肾癌治疗中手术疗效、安全性、对机体免疫系统的影响性,进一步探讨二者在临床应用中的优劣性,为临床治疗术式选择提供参考。方法:回顾性研究分析2019年1月到2021年1月我院泌尿外二科收治的98例肾癌患者临床资料,按照不同的手术方式将其分为LPN组（n=39）,RAPN组（n=59）,统计分析两组患者一般社会学资料（性别、年龄、BMI指数）差异性;肿瘤相关指标（患侧、肿瘤直径、Renal评分、TNM分期、病理类型、术后切口阳性率）差异性;围手术期相关指标（住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后引流量、引流管携带时间、胃肠道功能恢复时间）差异性;术前、术后HGB、血Scr、e GFR、体液免疫（Ig G、Ig M、Ig A）、细胞免疫（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、炎性因子（TNF-α、CRP、IL-6）差异性;术后并发症（尿瘘、出血、术区出血感染、动静脉瘘）差异性。结果:两组患者在年龄、性别、BMI指数、患侧、肿瘤直径、Renal评分、TNM分期、病理类型、术后切口阳性率方面差异性小,差异无统计学意义（P＞0.05）;RAPN组患者手术时间、术中出血量、热缺血时间、住院时间、引流管携带时间、胃肠道功能恢复时间均低于LPN组,住院费用高于LPN组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术前两组患者HGB、Scr、e GFR表达均处于同等水平,无统计学意义（P＞0.05）;术后HGB、e GFR值出现降低趋势,Scr水平体现出上升趋势,RAPN组HGB、e GFR降低的绝对值,Scr上升的绝对值均小于LPN组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术前两组患者炎性因子TNF-α、CRP、IL-6,体液免疫因子Ig G、Ig M、Ig A,细胞免疫因子CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达差异性小,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后TNF-α、CRP、IL-6表达上调,Ig G、Ig M、Ig A、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达下调,其中RAPN组表达较LPN组减缓,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后均无尿瘘、迟发性出血、动静脉瘘、急性肾衰竭以及复发转移等现象;LPN组出现3例术后术区出血感染患者,并发症发生率为7.69%,RAPN组出现1例术后术区出血感染患者,并发症的发生率为1.69%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与常规腹腔镜肾部分切除术在达到相同手术效果的基础上可以减少热缺血时间,保护肾功能,控制围手术期手术时间,出血量以及促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间,抑制炎性反应,提高机体免疫能力,最终降低患者术后出血感染的概率,促进疾病康复。（2）机器人手术系统行肾部分切除术具有更好的安全性及可行性,有望成为未来肾肿瘤治疗首选的手术方式。
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