非痴呆型血管性认知功能障碍危险因素及中医证候的研究

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目的:通过对非痴呆型血管性认知功能障碍患者进行筛查,分析其影响因素、认知功能特征,为非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)的病因学研究提供依据;同时进行中医证候研究,为中医药防治VCIND提供辩证依据。方法:本研究以山东中医药大学第一附属医院、山东中医药大学第二附属医院及济南市中医医院2011年9月~2013年3月住院或门诊经CT或MRI确诊为脑梗塞,病程为2周~6个月的120例患者作为研究对象。依据脑梗塞、非痴呆型血管性认知障碍的诊断标准,结合辅助量表,制定纳入、排除标准,筛选出非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)组80例、无认知损害脑梗塞(NoCI)组40例。采用病例对照研究,对两组患者的一般资料、血管性危险因素、影像学资料等进行对比分析,同时进行中医证候观察,制定并采用统一的调查表。所获资料输入Excel表建立数据库,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,根据资料的类型采用χ2检验、t检验、秩和检验、相关分析,对中医证型进行描述性统计,计算相关统计量。检验水准为α=0.05。结果:1.两组一般资料比较,VCIND组大专及以上文化程度人数比例低于NoCI组,有统计学差异;两组间年龄、性别比较无统计学差异。2.VCIND组患者饮酒人数比例高于NoCI组,有统计学差异;在吸烟方面,两组患者比较无统计学差异。3.VCIND组患者以基底节部位梗死多见,≥3个梗死灶的数目发生率高于NoCI组,有统计学差异。4.两组患者在脑血管、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病方面比较无统计学差异。5.VCIND组患者总体认知水平较NoCI组下降,其中视空间与执行功能、语言、抽象(相似性)、记忆力方面下降比较明显。6.两组患者在临床神经功能损害程度方面比较无统计学差异;VCIND组患者日常生活能力水平低于NoCI组,有统计学差异。ADL与MMSE呈负相关,r=-0.204,p<0.01; ADL与MoCA呈负相关,r=-0.368,p<0.01。提示认知功能越差,生活活动能力水平越差。7.VCIND组患者的常见证候为痰浊阻窍、瘀血阻络、气血亏虚、肾精亏虚;肝阳上亢也较常见;腑滞浊留、火热内盛较少见。VCIND组气血亏虚、肾精亏虚发生率高于NoCI组,有统计学差异,且以复合证候多见。结论:1.认知功能与文化程度相关,低文化程度是VCIND的一个影响因素。2.VCIND患者其梗死部位以基底节多见,梗死灶的数量与认知功能有关,多发梗死灶可能是VCIND的一个危险因素。3.VCIND患者总体认知功能水平下降,其认知损害主要体现在视空间与执行功能、语言、抽象(相似性)、记忆力方面。4.VCIND患者日常生活活动能力水平下降。5.VCIND中医证候以痰浊阻窍、瘀血阻络、气血亏虚、肾精亏虚为常见证候;肾精亏虚、气血亏虚是本病的发病基础;痰浊、瘀血是其发病的重要病理因素。VCIND的发生是多种病理因素共同作用的结果。
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