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研究目的：通过高频超声及彩色多普勒超声观察膝关节髌上囊液体、滑膜、股骨内外髁软骨情况，评价超声对于类风湿性关节炎(RA)辅助诊断、观察疗效、判断病情活跃性的价值。
方法：通过高频超声及彩色多普勒超声对40例RA病例组(80个膝关节)与45例正常对照组(90个膝关节)的髌上囊液体厚度、滑膜厚度、股骨内外髁软骨厚度进行对比观察，对RA组治疗前后的髌上囊液体厚度、滑膜厚度、滑膜彩色血流分级、阻力指数(RI)、股骨内外髁软骨厚度进行对比观察，并选取实验室资料C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)与髌上囊液体厚度、滑膜厚度、滑膜彩色血流分级做相关分析。
结果：RA病例组治疗前髌上囊液体厚度为7.33±1.90mm，对照组为3.29±0.97mm(P＜0.001)，治疗后髌上囊液体的厚度为3.41±1.00mm，与治疗前的差异有统计学意义(P＜0.001)，治疗前髌上囊液体厚度与CRP的相关系数为0.558(P＜0.001)，与ESR的相关系数为0.519(P=0.001)。RA病例组治疗前滑膜厚度约5.25±2.36mm，对照组为0.68±0.01mm，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.001)，治疗后滑膜厚度为2.17±0.92mm，与治疗前比较有差异(P＜0.001)，治疗前滑膜厚度与ESR的相关系数为0.724(P＜0.001)，与CRP的相关系数为0.739(P=0.001)。RA组治疗前后滑膜彩色血流分级的差异有统计学意义(P＜0.001)，治疗前滑膜彩色血流分级与CRP、ESR的相关系数分别为0.680(P＜0.001)、0.675(P＜0.001)。对于滑膜动脉的RI，治疗前其值为0.60±0.05，治疗后其值为0.92±0.09(P＜0.001)。RA组治疗前股骨内髁软骨的厚度为0.97±0.38mm，股骨外髁软骨的厚度为1.33±0.39mm，对照组股骨内髁软骨的厚度为1.52±0.31mm，股骨外髁软骨的厚度为1.85±0.29mm，两组间差异有统计学意义(P＜0.001)，而治疗前后股骨内外髁软骨厚度的差异没有统计学意义(P=0.883，P=0.760)。
结论：RA组治疗前较对照组髌上囊液体层增厚、滑膜增厚，股骨内髁软骨及外髁软骨变薄，RA组治疗后髌上囊液体及滑膜厚度较治疗前变薄，血流信号减少，RI增高。对于RA病人，其CRP及ESR与髌上囊液体厚度、滑膜厚度、滑膜彩色血流分级间均有一定的相关性。因此，超声能较准确地观察类风湿性关节炎病人关节积液、滑膜以及软骨的病变，为临床辅助诊断类风湿性关节炎、判断病情的活跃性以及评价治疗效果等提供了客观的依据。