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研究目的:探究原发性输卵管癌的临床特点及影响预后因素。方法:收集2005年1月至2015年12月于山东大学齐鲁医院接受初始手术治疗,病理诊断为原发性输卵管癌的66例患者的临床资料,回顾性分析其临床特征。采用曼-惠特尼秩和检验分析早期及晚期患者术前血清CA-125、CA-153、CA-199水平是否存在差异;用Kaplan-Meier法描绘生存曲线、COX比例风险模型进行单因素及多因素生存分析,探讨原发性输卵管癌的预后因素。结果:患者平均年龄59.3岁(32-82岁),绝经期妇女50例(占78.5%)。临床表现为典型"三联征"即阴道排液/流血、腹痛、盆腔肿块者仅8例(12.1%),出现盆腔肿块伴阴道排液/流血或腹痛"二联征"者32例(48.5%),仅有其中一种临床表现者21例(31.8%),无以上三种症状者5例(7.6%)。根据2013年国际妇产科联合会(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)手术病理分期:Ⅰ期14例,Ⅱ期9例,Ⅲ期41例,Ⅳ期2例。61例患者术前行血清CA-125检测,大于35U/ml者50例(82.0%),各期患者术前血清CA-125的阳性率为:Ⅰ期 57.1%(8/14);Ⅱ 期 55.6%(5/9);Ⅲ 期 97.2%(35/36),5 例未查;Ⅳ期100%(2/2)。早期(Ⅰ-Ⅱ期)及晚期(Ⅲ-Ⅳ期)患者术前血清CA-125水平存在显著差异(曼-惠特尼秩和检验Z=-3.988,P<0.001),而术前血清CA-199、CA-153水平的差异不显著。术后病理根据WHO(2014)女性生殖器官肿瘤学分类分为:浆液性癌62例,均为高级别,黏液性癌1例、透明细胞癌2例,高级别浆液性腺癌部分伴肉瘤样分化1例。术后残留肿瘤大小:无肉眼残留者30例,残留肿瘤直径≤1cm者6例,残余肿瘤直径>1cm者28例,未知残留肿瘤大小者2例。61例患者术后接受TP(紫杉醇+顺铂)/TC(紫杉醇+卡铂)/PC(顺铂+环磷酰胺)方案化疗,其中≥6疗程者45例。25例患者在随访过程中观察到复发,中位复发时间为末次化疗后12月(8-48月)。66例患者中位生存时间为48月,术后3年生存率为62.5%,5年生存率为35.6%。FIGO各期患者5年生存率分别为:Ⅰ 期 77.1%、Ⅱ 期 42.3%、Ⅲ 期 23.9%、Ⅳ 期 0(Log rank 检验,P<0.001)。经COX多因素回归分析,残余肿瘤大小(HR=3.867,P=0.049)、病理类型(HR=19.024,P=0.023)及淋巴结是否转移(HR=0.167,P=0.024)是影响原发性输卵管癌患者总生存期的独立预后因素。结论:原发性输卵管癌多见于绝经期妇女,临床表现无特异性,多伴有血清CA-125升高,且CA-125水平与手术病理分期相关。最常见的组织学类型为高级别浆液性癌,治疗方式主要为手术辅以术后化疗。组织学类型、淋巴结是否转移及残留肿瘤大小与患者的预后密切相关。