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目的: 分别探讨以顺铂为基础的同期化放疗和以紫杉醇为基础的同步化放疗与单纯放疗相比在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值，以及上述两类不同化疗方案相比较在局部晚期鼻咽癌病人的总生存率、局部复发率、远处转移率和相关治疗毒性等方面的差异。 方法: 按照预先设计的Meta分析方案，检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、OVID、CNKI等数据库，辅以手工检索，选择已发表的Ⅲ期随机对照临床研究入组。分别由2名评价员独立评价纳入研究的质量，再交叉核对。统计分析采用RevMan4.2软件。 结果: 本项Meta分析包括了22个临床研究，共2568例局部晚期鼻咽癌患者，研究结果共分三个部分: 1.顺铂单药或联合5-FU(PF)方案同步化放疗与单纯放疗相比，提高近期疗效、降低局部复发和远处转移的风险，其风险比值分别为2.44(95％CI1.74～3.43)、0.46(95％CI0.32～0.67)、0.65(95％CI0.50～0.85);能显著改善患者生存，提高3年、5年总生存率，其OR值分别为0.53(95％CI0.41～0.69)、0.56(95％CI0.44～0.70);白细胞减少、胃肠道反应和口腔黏膜炎毒副反应的发生率明显提高，分别是单纯放疗的4.02倍、7.84倍和1.79倍。 2.紫杉类单药或联合顺铂(PT)方案同步放化疗与单纯放疗相比，提高近期疗效、降低远处转移的风险，其风险比值分别为2.19(95％CI1.41～3.40)、0.38(95％CI0.23～0.65);提高患者1年、3年总生存率，其OR值分别为0.33(95％CI0.16～0.67)、0.48(95％CI0.29～0.78);但白细胞减少和胃肠道毒副反应的发生率也明显提高，是单纯放疗组的5.10倍和4.61倍。 3.紫杉类单药或联合顺铂(PT)方案（治疗组）与顺铂单药或联合5-FU(PF)方案（对照组）相比较，治疗组的优势主要体现在能提高近期鼻咽肿瘤CR和降低胃肠道毒副反应发生风险方面，OR值分别为1.66(95％CI1.03～2.67)、0.19(95％CI0.04～0.90);虽然治疗组有提高3年总生存率的趋势、并能降低局部复发和远处转移的风险，但差异均没有统计学意义。 结论: 本研究结果表明同步化放疗是改善局部晚期鼻咽癌患者生存的最有效治疗模式，无论是以顺铂为基础的同步化放疗，或是以紫杉类药物为基础的同步化放疗，与单纯放疗相比均能显著改善局部晚期鼻咽癌患者的总生存，并且能降低局部复发和远处转移的风险，但治疗相关毒副反应的发生率均有所增加;而以紫杉类药物为基础的同步放化疗方案可以在保证临床有效率的前提下，更多的减轻放化疗所带来的毒副反应，改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。同时，还需要进行更多的临床研究来探讨解决鼻咽癌同期放化疗最为有效的化疗方案、与放疗相匹配的化疗疗程、给药方式以及二者结合的最佳时机等问题。