动气法针刺天皇副穴为主治疗漏肩风临床研究

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目的:观察临床上采取董氏奇穴之动气法针刺天皇副穴为主治疗漏肩风的临床疗效,为临床提供可选的针灸临床治疗漏肩风方案,以便临床针对不同病情以辨证论治为原则,选择更适宜的方案进行治疗,达到更好、更快、更彻底减轻患者痛苦,改善患者生活、工作质量的目的。方法:采用临床随机对照试验的研究方法,将重庆市北碚区中医院针灸科及推拿科门诊就诊并符合纳入标准的漏肩风患者60例随机分为董氏针刺组(试验组)、常规针刺组(对照组)各30例,董氏针刺组主穴取健侧(患肩对侧)之天皇副穴,配穴取健侧之足千金穴、足五金穴及患侧灵骨穴、大白穴;常规针刺组按照中国中医药出版社出版的新世纪第二版《针灸治疗学》关于肩周炎的针灸治疗取穴处方,处方以肩关节局部取穴为主,取患肩同侧(患侧)肩髑、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉,对侧中平穴,辨证加减;治疗疗程3周,每目1次;采用简式McGill疼痛问卷(MPQ)进行疼痛程度评定;采用杨树萱在全国第二届肩周炎学术研讨会上提出的《肩周炎康复体疗功能评定方案》,对肩关节活动度进行评定分级;采用Constant-Murley肩关节评分系统,对疼痛程度、生活活动、肩关节功能、肌力进行综合评分,并根据肩关节综合评分情况进行有效率评定;同时参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》对两组整个疗程临床治疗效果进行评定。结果:1.董氏针刺组及常规针刺组治疗前后患者McGill疼痛量表(PRI+VAS+PPI)总得分比较,董氏针刺组t=27.494,p<0.0001,常规针刺组t=15.839,P<0.0001,提示两针刺治疗方案均具镇痛疗效,差异均具统计学意义。2.两组患者治疗后McGill疼痛量表总得分组间比较,董氏针刺治疗方案的镇痛疗效优于常规针刺治疗方案,差异具统计学意义(t=-2.214,P=0.031,P<0.05)。3.董氏针刺组及常规针刺组治疗前后杨氏肩关节活动度评分比较,董氏针刺组t=-15.832,P<0.0001,常规针刺组t=-17.478,P<0.0001,提示两针刺治疗方案均具改善漏肩风患者肩关节活动功能的疗效,差异均具统计学意义。4.两组患者治疗后杨氏肩关节活动度评分组间比较,董氏针刺治疗方案改善漏肩风患者肩关节活动功能疗效优于常规针刺治疗方案,差异具统计学意义(t=4.461,P<0.0001)。5.董氏针刺组及常规针刺组治疗前后Constant-Murley肩关节综合功能评分比较,董氏针刺组t=-17.655,P<0.0001,常规针刺组t=-12.215,P<0.0001,提示两针刺治疗方案均具改善肩关节综合功能的疗效,差异均具统计学意义。6.两组患者治疗后Constant-Murley肩关节综合功能评分组间比较,董氏针刺治疗方案治疗漏肩风疼痛与肩关节活动受限综合疗效优于常规针刺治疗方案,差异具统计学意义(t=5.798,P<0.0001)。7.依据Constant-Murley肩功能评分疗效评定标准,经过3个疗程的治疗,董氏针刺组治愈率24.1%、显效率75.9%、总有效率100%,常规针刺组治愈率7.1%、显效率71.4%、有效率17.9%、无效率3.6%,总有效率96.4%。8.依据《中医病证诊断疗效标准》,经过3个疗程的治疗观察,董氏针刺治疗方案治疗漏肩风的治愈率24.15%、显效率51.70%、有效率24.15%、总有效率100%,常规针刺治疗方案治疗漏肩风的治愈率10.70%、显效率10.70%、有效率75.00%、无效率3.60%,总有效率96.40%。结论:动气法针刺健侧天皇副穴为主(健侧足千金、足五金穴和患侧灵骨、大白穴为配穴)的董氏奇穴针刺治疗方案具有明确的镇痛疗效,疗效优于对照组。动气法针刺天皇副穴为主的董氏奇穴针刺治疗方案具有明确改善肩关节活动功能的疗效,疗效优于对照组。动气法针刺天皇副穴为主的董氏奇穴针刺治疗方案具有明确改善肩关节综合功能的疗效,疗效优于对照组。董氏针刺组和常规针刺组治疗漏肩风均有显著疗效,可明显改善漏肩风患者的生活与工作质量。
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