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保险行业近年在中国取得了十分迅猛的发展,而健康险作为行业内保费增速提升的领军者,更是吸引了越来越多的保险公司加入到健康险产品的竞争之中,整个健康险市场一直处于激流勇进的状态,虽然如此,中国的健康险市场依然有着不同于欧美发达国家健康险的稳定状态。国内健康险市场一直处于高增速同时保持高赔付的状态,专业的健康险公司整体属于盈利状况差甚至亏损的现状,同时产品差异化程度低,多元化程度低,运营成本过高等问题成为各个健康险运营商所共同面对的难题,在这样极具潜力的市场环境中,这些问题成为了各个健康险公司更加积极的应对未来市场机遇所亟需解决的问题。本文以在健康险市场中高端健康险产品处于盈利领先地位的Z公司人寿保险有限公司以及其第三方服务公司(TPA公司)为研究对象,深入探索健康险运营商对于高端健康险产品的运营模式。 本文首先介绍了Z公司人寿保险公司成立高端健康险产品到现在的经营发展历程,从之前与国内十分接近的健康险产品的运营模式以及其中出现的问题的分析与探讨,到专门的将高端健康险产品独立划分出来,成立了健康险事业部以及引入欧美国家对于高端健康险的运营模式,成立专门为Z公司高端医疗服务的专业TPA公司,通过先进的运营模式来提升整个细分产品的运营效率。本文通过对于保险公司,TPA公司以及Z公司特有的运营模式进行分析,通过对于该TPA模式在具体的经营中所实施的过程,遇到的问题以及达到的成效进行调研分析,通过对于该模式的归纳总结,得出提高相关产品运营效率的有效因素与成功经验,为还处于盈利困难这一窘境的健康险运营商们对于如何选择和设置更加有效的TPA模式提供一些有借鉴价值的思路和参考。