终末期肾病血液透析患者认知波动与静息态MRI脑损伤的相关研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:luocheng890924
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:利用rs-fMRI的局部一致性(ReHo)与低频振荡振幅(ALFF)算法,研究静息状态下终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析后1小时(h)、24小时(h)脑局部神经元自发性活动改变,并与多项认知量表评分和实验室指标进行相关性研究,以探讨ESRD患者在MHD时认知波动性及相关脑损伤的可能神经病理学机制。材料与方法:招募2016年10月至2017年12月期间在大连大学附属中山医院血透室MHD患者21例,同期社区招募健康被试(health control,HC)21例。研究方案经医院伦理委员会审核通过,所有被试均自愿参加并签署知情同意书。均为右利手,年龄25~70岁。除外MRI检查禁忌证者、烟酒药物成瘾者、因视力障碍或肢体功能障碍等原因不能完成测试者、神经精神重要疾病者,其中MHD组要求规律透析>3个月。收集被试者一般及专科临床相关资料,进行MoCA总体认知及多项专项认知功能测试,采集MHD患者透析后1h内相关的实验室指标。所有被试者均在透析后1h及24h内行3D-T1结构像、T2FLAIR、静息态功能磁共振(resting-state functional MR imaging,rs-fMRI)扫描。采用Matlab平台下静息态脑功能处理软件计算MHD组及HC组全脑ReHo、ALFF值。ESRD行MHD患者与HC组被试全脑ReHo、ALFF值比较采用双样本t检验,以P<0.001表示差异具有显著统计学意义;而MHD患者组内全脑ReHo、ALFF值比较采用配对t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义;ReHo、ALFF值与MHD患者认知评分、实验室指标进行相关性分析,以P<0.01表示差异具有统计学意义。结果:1.人口统计学、血生化指标及认知评分资料对比:MHD组与HC组间的MoCA、TMT_A差异具有统计学意义(P<0.05);MHD组在透析后1h(MHD T1组)及透析后24h(MHD T2组)TMT_A评分差异具有显著统计学意义(P<0.001)。2.ReHo、ALFF值差异性比较:与HC组比较,MHD T1组在左侧枕中回、右侧颞下回的ReHo值减低;右侧舌回、右侧中央前回及左侧中央后回的ALFF值减低,而左侧小脑8区的ALFF值升高。与HC组比较,MHD T2组在右侧颞上回的ReHo值明显减低;右侧距状裂周围皮层的ALFF值减低,而左侧小脑8区的ALFF值升高,其差异均具有显著统计学意义(P<0.001)。MHD T2组较MHD T1组的右侧颞中回ReHo值升高,差异存在统计学意义(P<0.05);且右侧梭状回的ALFF值也升高。3.ReHo、ALFF值与临床资料相关性分析:MHD T1、MHD T2组间差异性脑区的ReHo值与各项实验室指标及临床认知评分均无明显相关性(P值均>0.05)。MHD T1组的ReHo、ALFF值与实验室生化指标及临床认知评分量表分值相关分析结果提示,有多项实验室指标及认知评分主要与默认网络(default mode network,DMN)的某一或多个脑区的ReHo、ALFF值存在相关性(P<0.01)。结论:1.ESRD行MHD患者透析后24h较透析后1h存在以执行功能改善为主的认知波动及相关脑区(主要为右侧颞中回)神经元活动局部一致性(ReHo)的增强。2.MHD患者主要出现以颞叶、额叶、顶叶等DMN为主的认知损伤脑区,其中右侧颞叶、双侧枕叶等脑区在透析后1h比透析后24h损伤相对严重;血液透析及透析后继发反应可能是导致其损伤的主要因素。3.利用rs-fMRI技术的Re Ho、ALFF算法有助于检测与评价ESRD进行MHD患者在血透后短期内的自发性脑神经元活动及认知功能受损的波动性改变。
其他文献
标杆管理的基本环节是以最强的竞争企业或那些行业中领先的最有名望的企业在产品、服务或流程方面的绩效及实践措施为基准,树立学习和赶超的目标,通过资料收集、比较分析、跟踪
目的为医院感染防控和抗菌药物管理提供依据。方法了解我院医院感染分布状况、特点和抗菌药物使用基本情况,抽调调查员进行现患率调查相关知识培训,采用横断面调查方法进行调
进入市场经济以后,煤炭企业进行了一系列改革,生产力水平有了极大提高.但计划经济时期形成的管理体制和组织结构没有被打破,生产关系已不适应生产力的发展,现有的企业内部组
结合当前社会发展的最新形势,指出了开展大学生学术科研活动是培养大学生创新能力、实践能力和创业精神的重要一环。并基于此种想法,对黑龙江大学本科生学术科研实践情况进行了
在当前严峻的就业形势下,大学生以创业带动就业越来越得到社会的认同和接受。但是,大学生创业存在热情高、成功率低的现实问题。因此,需要给大学生创业提供一个更加完善的创
在信息管理系统中,对数据的查询是管理信息系统的一个重点。常见的实现方法是根据具体的查询需求直接编写相应的代码,但随着用户查询需求日益增多、变更频繁,存在代码量大、
波浪在变水深区域,波浪折射波能聚集,波高增大,是极端波浪可能形成的机理之一,因此对地形导致的波浪空间聚焦特性的研究具有重要意义。本文采用非静压模型通过数值模拟的方法
高等法学教育中理论法学课程教学的特殊性决定了法理学诊所式教育着眼点应从发现日常生活中的法律和法理出发,通过学生期中和平时的学科作业,完成经验观察和逻辑归纳方法的训练
一、问题的提出企业信用价值是企业信用资产未来收益的现值,因此,评估企业信用价值首先必须评估企业信用资产收益.但是,企业信用资产的无实体性和不可辨别性,决定其不能脱离
构建新型的高校学生违纪处分制度,要在法治视阈下,遵循法治原则,通过实现高校学生违纪处分制度的实体正义,实现学生违纪处分程序的合法合理,建立和完善处分过程中几项重要制度,完善