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一、背景
喘息是学龄前儿童最常见的临床症状之一，美国Tucson研究提示儿童人群中接近50％曾发生过喘息。喘息临床表现与支气管哮喘相似，部分学龄前儿童喘息日后会发展为支气管哮喘，Tucson研究表明：符合哮喘预测指标阳性的儿童喘息发展为支气管哮喘的发生率可高达76％；我国流行病学调查发现80％以上的儿童哮喘始于3岁前，皆表明儿童喘息与哮喘密切相关。但学龄前儿童喘息目前仍缺乏统一的定义，可能与其复杂的病因和发病机制有关。 瘦素(Leptin)，属脂肪因子之一，早期发现其与肥胖密切相关，最近研究表明其广泛参与免疫调节，已有研究提示瘦素可能与哮喘等过敏性疾病有关。但有关瘦素与儿童喘息的相关性研究目前鲜见文献报道。
综上所述，肥胖、瘦素与儿童支气管哮喘相关，而作为日后可能发展为支气管哮喘的儿童喘息同样是否与肥胖、瘦素有关尚不清楚。有关喘息儿童中瘦素、Kaup指数及Th细胞的细胞因子之间的研究目前鲜有文献报道，此为本研究的设想依据。
二、目的
测量喘息儿童血清Leptin水平、Kaup指数与Th1和Th2细胞因子代表IL—4(Interleukin—4，白细胞介素—4)、IFN—γ(Interferon—γ，γ干扰素)，为探讨瘦素、Kaup指数是否参与儿童喘息以及喘息儿童血清瘦素、体型、Th1/Th2细胞平衡之间的联系提供参考资料。
三、研究对象与方法
3.1、研究对象
病例组：2008年12月至2009年4月期间在中山大学附属第三医院儿科门诊就诊及住院的5岁以下喘息儿童36例。按Kaup指数分为超重组及正常体重组。超重组共14例，其中男性患儿8例(57％)，女性患儿6例(43％)，平均年龄2.01±1.17yr，身高为88.93±13.10 cm，平均体重为15.03±3.97kg，平均Kaup指数18.76±0.71。正常体重组共22例，其中男性患儿11例(50％)，女性患儿11例(50％)，平均年龄2.24±1.22yr，平均身高88.27±11.18cm，平均体重12.32±2.81kg，平均Kaup指数为15.86±1.17。
对照组：2008年12月至2009年4月期间在中山大学附属第三医院儿科门诊体检的5岁以下儿童34例。按Kaup指数分为超重组及正常体重组。超重组共14例，其中男性儿童7例(50％)，女性儿童7例(50％)，平均年龄2.03±0.52yr，平均身高89.14±5.54cm，平均体重14.81±1.85kg，平均Kaup指数18.61±0.25。正常体重组共20例，其中男性儿童11例(55％)，女性儿童9例(45％)，平均年龄为2.50±1.17yr，平均身高91.75±10.35cm，平均体重13.43±3.30kg，平均Kaup指数15.63±0.90。
3.2、方法
3.2.1、测定血清瘦素、IL—4及IFN—γ水平及Kaup指数，比较它们之间的关系。
3.2.2、测定指标及步骤
3.2.2.1、血清瘦素、IL—4及IFN—γ水平测定
门诊就诊或住院当天抽取静脉血3ml，置入非抗凝干燥管，3000转/分钟离心5分钟，取其血清，分装在EP管，—70℃冰箱保存，待测血清瘦素、IL—4及IFN—γ用ELISA(enzyme linked immunosorbent assay酶联免疫吸附测定)检测。
3.2.2.2、体重、身高的测量
统一用病房或门诊体重及身高测量仪器测量。其中体重为免冠、去除外衣裤、脱鞋后进行。精确到0.1kg。身高为对象安静后测得，精确到1cm。
3.2.2.3、Kaup指数的计算
将所测量的体重、身高数据，根据公式Kaup指数=体重(kg)/身高的平方(c㎡)×104，计算出相应的Kaup指数。
3.2.3、统计学方法
使用SPSS13.0软件包进行统计。用(X±S)表示；符合正态分布的两组均数用独立样本t检验；非正态分布的计量资料用对数转换，符合正态分布后再进行相关的t检验；两变量间相关分析采用Pearson相关分析；P<0.05为有统计意义。
四、结论
1、喘息儿童的血清瘦素水平高于对照儿童的血清瘦素水平，提示瘦素可能与儿童喘息发作相关。
2、喘息儿童的血清IL—4、IFN—γ水平与血清瘦素水平、Kaup指数之间无统计学关联，提示瘦素、肥胖在儿童喘息发作中与IL—4、IFN—γ无直接相关。
3、喘息儿童的血清瘦素、IL—4水平较对照儿童的高，IFN—γ与IL—4的比值较对照儿童的低，提示Th2优势参与了儿童喘息的发病。