目的本研究在对我国乡村医生养老保障研究的相文献资料和学术成果综合归纳的基础上,通过对湖北省乡村医生现状进行分析,并通过全国不同地区乡村医生养老保险的对比,以及同一地区乡村医生与相近几种职业的养老保障对比分析,评价现行乡村医生养老保险体制,分析其影响因素;并借鉴我国一些地方合理解决乡村医生养老保障的理论与实践经验,进行梳理和筛选。在此基础上,提出一套符合中国国情的,为不同经济发展地区不同的完善的乡村医生养老保障机制策略框架,为我国相关部门制定统一的养老保险新政策提供决策依据,进而促进我国农村卫生的科学发展。方法本课题采用的研究方法主要包括文献研究、现场抽样调查、专家访谈法及专题小组讨论等方法收集资料,对相关数据资料进行录入、整理,运用SPSS12.0等统计软件进行统计,并对结果进行描述性统计分析,对定性资料采用比较法、宏观政策分析法等进行综合分析。结果与分析在硬件设施上,村卫生室基本能够达到要求,在服务提供上也能满足现阶段需要。但是对于乡村医生来讲,主观上仍是顾虑重重的,虽然近年来收入逐渐提高,但他们最为看重的后顾之忧,尤其是养老保障问题得不到解决,对乡村医生影响较大,这在定性和定量资料中均有所体现。养老保障已经成为乡村医生最迫切的需要,是解决村医问题面临的最大障碍。问题与讨论1.建立乡村医生养老保险体系的必要性从社会公平的角度上看,无论是横向公平还是纵向公平的要求,乡村医生由于其提供的医疗卫生服务,都应该得到养老保险,但是目前我国尚无适合乡村医生参加或符合乡村医生养老保障水平的养老保险,乡村医生面临无险可保的局面。2.村卫生室和乡村医生性质与身份定位乡村医生由于我国改革发展的过程中各个地方的具体情况差异和其工作和社会地位的特殊性,不能一概而论,其根本,还是在村卫生室的性质定位上,而村卫生室在举办主体以及财务管理归属的不明确或全国范围内的不统一,所以如果完全确定村卫生室和乡村医生的公益性质,就必须明确村卫生室的举办主体,将村卫生室统一管理,将财务收支权力交由国家或上级管理。使其完成功能和性质上公益化的统一。3.乡村医生养老保障机制建立的影响因素乡村医生的养老保险解决,不但需要国家重视其在公共卫生工作中的作用,提高其卫生补助,稳定收入;还要明确乡村医生的身份,明确村卫生室的公益性性质,从而建立乡村医生养老保障制度。4.现有乡村医生养老模式分析与借鉴一是实行乡村一体化。将村卫生室统一划归乡镇卫生院管理,村卫生室成为卫生院的一个派出科室,卫生院对村医在全乡范围内进行统一调配;二是地方政府直接投入政策和资金,建立区域性的乡村医生养老保险体系;三是各地针对实际情况,放宽现有养老保险的准入条件,进行相关制度上的调整和衔接,使其有保险可以选择。对策建议要实现乡村医生老有所依、老有所养,使他们无后顾之忧的投入到农村卫生服务工作中去,需要建立完善的养老保险机制。建议根据不同地区实际情况,明确村卫生室和乡村医生的性质身份,以大力推动乡村一体化为首要手段,以通过各级财政对乡村医生养老保险的专项补贴,以及向现有社会养老保险机制并轨等方式,建立起适合各地方的乡村医生保障机制,此外,还应该加大公共卫生补助力度,增加乡村医生收入,减轻养老负担等措施,妥善解决乡村医生养老保障问题。