论文部分内容阅读
通过对唐山市某三甲医院ICU病房2009.1.1-2013.12.31期间所有出院患者目标性监测结果进行回顾性分析,了解该ICU医院感染基本情况,如医院感染患病率、常见感染部位、感染患者预后等;了解该ICU感染患者病原菌检出情况及病原菌耐药性情况。对获得数据进行统计分析,找到导致该ICU医院感染的主要影响因素。针对危险因素,提出有针对性的意见和建议,为有效预防和控制医院感染提供一定理论依据。共调查既往5年ICU出院患者460例,参照卫生部2009年4月1日发布的中华人民共和国卫生行业标准中医院感染监测规范(Standard for nosocomial infection surveillance)及成人及儿童重症监护病房(ICU)医院感染监测标准,最终确定医院感染患者124例。对所有出院患者病历进行回顾性分析,对患者性别、年龄、基础疾病、住院时间等进行登记,感染患者还要仔细登记接受侵入操作情况、感染部位、检出病原菌及细菌药敏试验结果。数据经SPSS17.0处理,通过单因素卡方检验及多因素Logistic回归方法找出医院感染危险因素,并提出建议及对策。ICU近5年医院感染平均患病率为29.64%,并呈现逐年下降趋势;感染部位前三位依次为呼吸道、血液感染及泌尿道;男性感染者较女性多,且其差异具有统计学意义,提示男性较女性更易发生医院感染;ICU感染患者基础疾病前三位依次为脑血管疾病、肺部疾病及感染和腹腔疾病;感染患者预后情况不佳,有44.35%的感染患者死亡;病原菌检测结果是革兰氏阴性菌检出率(74.89%)列第一位,其次是革兰氏阳性菌(19.78%)及真菌(5.33%),说明革兰氏阴性菌是导致医院感染的主要致病菌;细菌耐药问题比较普遍,个别细菌的药物耐药率高达90%以上,真菌耐药率尚低;统计结果显示,患者性别、住院时间对患者是否发生医院感染有影响;接受各种侵入操作及慢性疾病、手术、恶性肿瘤、营养不良是导致医院感染的危险因素。ICU医院感染率较高,其防控仍面临很大困难;侵入操作是导致医院感染的危险因素,应尽可能减少侵入操作,严格无菌操作流程;细菌耐药问题比较普遍,临床工作中应合理使用抗生素,防止滥用;采取有效措施,多管齐下,有效降低医院感染发生率,提高医疗质量。