论文部分内容阅读
目的通过检测分析内异症患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)和肝细胞生长因子(HGF)的水平,来探讨三者在内异症的发生发展中的意义和作用机制；观察内异症患者经罗氏内异方和GnRh-a治疗后患者的临床症状改善和半年内的妊娠情况,检测治疗前后MMP-9、VEGF和HGF的水平,以探讨罗氏内异方治疗内异症性不孕的可能作用机制。方法将因不孕症、经腹腔镜确诊为中、重型子宫内膜异位症者30例纳为内异症组,确定为非内异症患者15例为对照组。将内异症组患者随机分为两组：中药LSF组15例和西药GnRh-a组15例,中药LSF组术后一周开始口服罗氏内异方(服药期间避孕,月经期停服),30mL,每天三次,共三个月；GnRH-a组术后一周内开始皮下注射诺雷德3.6mg,每间隔28天一次期,共3次。以ELISA法检测分析内异症组治疗前和对照组、LFS组和GnRh-a组治疗前后血清MMP-9、VEGF及HGF水平,统计分析治疗前后临床症状积分的变化及治疗后半年内的受孕率。结果1治疗前LFS组、GnRh-a组和对照组三组间在年龄、体重指数(BMI)及不孕情况等方面无显著性差异,具有可比性(均P>0.05)。治疗前LFS组和GnRh-a组两组间内异症分期、症状积分、巧囊比例、内异症史及血清MMP-9、VEGF和HGF指标值无显著性差异,具有可比性(均P>0.05)。2治疗前内异症组和对照组两组间血清MMP-9、VEGF和HGF指标值均有显著性差异(均P<0.05)。3治疗前中、重度内异症患者各血清MMP-9、VEGF和HGF值及临床症状积分无明显差异(均P>0.05)。r-AFS评分与症状积分无线性相关(P>0.05)。4治疗后LFS组和GnRh-a组间比较：两组患者在临床疗效、妊娠率、不孕症疗效、血清MMP-9、VEGF和HGF指标值及复发率方面无显著差异(均P>0.05)。5治疗前后LFS组和GnRh-a组分别比较：两组治疗前后血清MMP-9、VEGF及HGF三者值均显著下降(P<0.05),两组治疗后血清MMP-9、VEGF及HGF三者值与对照组比较无显著差异(P>0.05)。6MMP-9、VEGF与HGF三者间的关系：内异症组治疗前后血清MMP-9、VEGF和HGF三者两两之间均呈正相关(P<0.05)。结论1LFS组和GnRh-a组在临床症状改善、不孕症疗效、短期妊娠率、降低血清MMP-9、VEGF、HGF值方面效果相当,但罗氏内异方可缩短妊娠时间、无明显不良反应。2中、重度内异症性不孕患者血清MMP-9、VEGF、HGF高水平,且三者之间呈正相关,HGF可能促进MMP-9、VEGF的表达,MMP-9和VEGF又相互促进,从而三者共同促进并参与了内异症性不孕的发生发展。3罗氏内异方可能通过作用于HGF从而降低MMP-9、VEGF的表达这一途径,而发挥提高受孕率的作用。4中、重度内异症不孕患者血清MMP-9、VEGF、HGF值的高低与内异症r-AFS分期无关。5临床症状的严重程度与内异症严重程度无明显相关性。并非内异症r-AFS分期越高则临床症状越严重。6LFS组和GnRh-a组治疗中、重度内异症性不孕,半年内复发率无明显差异。