党的十九大提出,要“实施健康中国战略”、“完善国民健康政策”,同时要“深入开展脱贫攻坚”,实现人民病有所医。近年来,人民的健康意识不断增强,对作为自身“保命钱”的医疗保险基金关注度越来越高。我国医疗保险覆盖范围不断扩大,报销水平不断提高,药品价格数次下调,但是人民的个人医疗费用负担并未减轻,“看病难、看病贵”问题并未得到解决。其中的一个重要原因是医疗保险基金运行不规范、管理不严格导致骗取医疗保险基金的违法行为层出不穷,极大地威胁了医疗保险基金的安全。国家审计作为党和国家监督体系的重要组成部分,负有维护人民权益的责任。国家审计机关通过开展医疗保险基金审计工作,揭示医疗保险基金运行过程中存在的问题及风险隐患,提出相应的建议,有利于促进医疗保险制度的不断完善,保障医疗保险基金安全运行,从而维护人民根本医疗权益。因此,研究医疗保险基金审计实施面临的困境与对策具有重要的理论与现实意义。首先,本文对当前国内外医疗保险基金审计的相关文献进行梳理,主要包括医疗保险基金、医疗保险基金审计;其次,阐明本文的理论基础,主要包括委托代理理论、项目管理理论、国家审计与国家治理理论;再次,明确提出了医疗保险基金审计实施框架,并结合当前我国审计机关开展的医疗保险基金审计实施经验与R省医疗保险基金审计实施具体案例进行例证分析,指出当前医疗保险基金审计实施面临的审计客体和内容复杂、绩效审计力度不足、审计结果运用不充分、缺少跨学科复合型审计人才、计算机审计技术有待提升的困境;最后,得出研究结论,提出解决医疗保险基金审计实施困境的对策建议,并进一步明确研究方向。当前关于医疗保险基金审计的文献研究大多从审计的必要性或医疗保险基金运行某环节审计的单方面研究。本文的创新之处在于:一是提出了医疗保险基金审计实施框架,对各个要素进行了详细全面地阐述;二是充分收集审计机关开展医疗保险基金审计实施工作的相关资料与R省医疗保险基金审计实施的第一手资料,结合审计实施框架进行例证分析,较为系统地分析了医疗保险基金审计面临的困境并提出了相应的对策,为新时代医疗保险基金审计制度的建设与完善提供一定的参考。