【摘 要】
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第一部分II、III期胆囊癌根治术后辅助放疗对预后的影响目的:研究TNM分期II、III期胆囊癌(carcinoma of the gallbladder.)患者行胆囊癌根治术后辅助放疗的临床疗效和对患者
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第一部分II、III期胆囊癌根治术后辅助放疗对预后的影响目的:研究TNM分期II、III期胆囊癌(carcinoma of the gallbladder.)患者行胆囊癌根治术后辅助放疗的临床疗效和对患者长期生存的影响。方法:采取回顾性调查研究方法,搜集我院2011-2016年行胆囊癌根治术患者病例76例,TNM分期II、III期患者共47例,其中术后未接受辅助治疗28例(NT组),术后行辅助放射治疗患者19例(RT组),通过比较两组患者长期生存率及无病生存期等,观察研究II、III期胆囊癌患者辅助术后放疗的临床疗效。结果:观察两组胆囊癌患者术后无病生存期数据,得出结论数据有统计学意义(p=0.033),NT组和RT组患者术后总生存率虽无统计学差异(P=0.186),但RT组中位生存期(18.4月)要高于NT组(13.8月),同时术后接受化疗组病人中位无病生存期为14.8个月,术后未接受治疗组患者中位无病生存期为9.1个月,术后接受化疗患者无病生存期高于未接受治疗患者,p=0.033。结论:对于II、III期胆囊癌患者,行胆囊癌根治术后接受放射治疗虽然对OS无明显影响,但治疗后无病生存期RT组高于NT组患者,术后行放射治疗有利于改善患者预后生存,延长术后DFS。第二部分IV期胆囊癌术后综合治疗对预后的影响目的:研究TNM分期IV期胆囊癌(carcinoma of the gallbladder.)患者行胆囊癌姑息切除术后辅助放疗和化疗的临床疗效和对患者长期生存的影响。方法:采取回顾性调查研究方法,搜集我院2008-2016年行胆囊癌根治术患者病例80例,TNM分期IV期患者共40例,其中术后未接受辅助治疗13例(NT组),术后行辅助放化疗治疗患者27例(CT组),通过比较两组患者长期生存率及无进展生存期等,研究胆囊癌术后辅助放化疗的临床疗效。结果:晚期胆囊癌患者总体生存时间较短,通过影像学及穿刺活检结果确定肿瘤是否进展,胆囊癌姑息切除术后未接受治疗组患者无进展生存时间平均为4.7个月,接受综合治疗组患者无进展生存时间为7.1个月,两组对比PFS时间有统计学意义(P=0.002)。40例患者经电话随访已全部死亡,中位生存期9.1个月,其中CT组中位生存期10.3个月,NT组中位生存期7.5个月,两组总生存率有统计学意义,P=0.003。结论:对于晚期胆囊癌患者,扩大切除术风险较高,术后并发症较多,有时也不能完全达到R0切除,术后给与辅助治疗可明显提高患者生存期及无进展生存时间,使患者从中获益。
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