【摘 要】
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目的分析影响新生儿凝血功能的高危因素,比较凝血功能异常在危重新生儿和非危重新生儿的发生率,探讨低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中的临床应用效果。方法选取我院新生儿病房2018年9月-2020年11月收治的新生儿330例,所有患儿入院后6小时内检测动脉血气分析、生化检查及凝血功能,包括:凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血酶时间（ac-tived
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目的分析影响新生儿凝血功能的高危因素,比较凝血功能异常在危重新生儿和非危重新生儿的发生率,探讨低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中的临床应用效果。方法选取我院新生儿病房2018年9月-2020年11月收治的新生儿330例,所有患儿入院后6小时内检测动脉血气分析、生化检查及凝血功能,包括:凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血酶时间（ac-tived partial thrombin time,APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、D-二聚体（d-dimer,D-D）及血小板（platelet,PLT）水平。根据新生儿危重病例评分法分成危重组（208例）和非危重组（122例）;再根据凝血指标有无异常分成危重凝血功能异常组（160例）、危重凝血功能正常组（48例）、非危重凝血功能异常组（80例）、非危重凝血功能正常组（42例）。1.结合临床资料,对可能影响新生儿凝血功能的各种因素进行单因素分析,将有统计学意义的因素通过多因素Logistic分析,分析影响新生儿凝血功能的危险因素。2.比较凝血功能异常在危重组新生儿发生率与非危重组组间有无差异;3.参考国际血栓与止血协会弥散性血管内凝血分步骤分级诊断及实用新生儿学弥散性血管内凝血诊断标准,制定纳入标准,选取符合条件的危重凝血功能异常患儿72例,经家长知情同意后采用随机数字表法随机分为观察组（35例）,对照组（37例）。对照组进行针对原发病的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子量肝素与新鲜冰冻血浆,治疗72小时后复测上述指标。探究两组患儿的临床疗效、凝血功能指标及并发症发生率有无差异。结果1.单因素分析中,性别、出生方式及脐带绕颈在凝血功能异常组和凝血功能正常组组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出生体质量、新生儿窒息、孕母妊娠期高血压、胎膜早破在凝血功能异常组和凝血功能正常组组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素分析中,新生儿窒息（OR=4.130,95%CI:2.0738.226）、胎膜早破（OR=4.084,95%CI:1.8728.910）、孕母妊娠期高血压（OR=5.038,95%CI:1.80114.096）、出生体质量（OR=6.633,95%CI:2.48117.733）是新生儿凝血功能异常的高危因素。2.凝血功能异常在危重组新生儿发生率（76.92%）与非危重组（34.42%）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;3.观察组与对照组治疗前PT、APTT、FIB、TT、D-D和PLT水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组PT、APTT、TT及D-D水平均低于对照组,且FIB水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后2组PLT水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组PT、APTT、TT和D-D水平均低于治疗前,且FIB水平高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后2组PLT水平高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗72h后观察组总有效率为91.43%,高于对照组的72.97%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1周后观察组颅内出血、消化道出血、肺出血发生率为8.57%,对照组发生率24.32%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.新生儿凝血功能异常与多种因素有关,其中,出生体质量、新生儿窒息、孕母妊娠期高血压及胎膜早破是新生儿凝血功能异常的高危因素,必须加以重视。2.凝血功能异常发生率与患儿病情严重程度存在关联,危重新生儿凝血功能异常发生率高于非危重新生儿,故对新生儿进行危重病例评分,有利于对凝血功能异常患儿进行早期识别及干预。3.低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中的早期干预可以改善临床症状,使凝血功能尽早恢复,具有较好的临床效果。
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