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目的基于液质联用平台(LS/MS),探索乙肝相关性肝细胞肝癌(HCC)的血清代谢轮廓,通过建立区分模型,筛选并鉴定特征代谢物。评价这些特征代谢物对于乙肝相关性HCC的诊断和分期价值,并评价其对于丙肝相关性HCC的诊断价值,以及与其它癌症和肝病的鉴别诊断价值。分析这些特征代谢物与乙肝相关性HCC的关系,为揭示其发病机制提供代谢组学信息。方法选取311例就诊于天津市第三中心医院的门诊和住院患者,其中126例纳入乙肝组、45例纳入丙肝组、115例纳入鉴别诊断组和25例纳入正常对照组。乙肝组包括27例乙肝DNA阴性的乙肝肝炎患者、24例乙肝DNA阳性的乙肝肝炎患者、24例乙肝肝硬化患者、27例乙肝相关性HCC行手术/射频治疗患者以及24例乙肝相关性HCC行介入治疗患者。丙肝组包括23例丙肝肝硬化患者和22例丙肝相关性HCC患者。鉴别诊断组包括22例胰腺癌患者、24例胆管癌患者、17例肺癌患者、12例胃癌患者、26例自身免疫性肝病患者和14酒精性肝病患者。将上机所得数据进行前处理,构建正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)模型,基于乙肝组和正常对照组进行代谢物初筛。根据非参数检验的结果,最终筛选和鉴定特征代谢物。最后,利用ROC分析这些特征代谢物的临床潜在应用价值。结果筛选并鉴定出25种特征代谢物,包括9种溶血性磷脂酰胆碱、2种脂肪酸、17α-雌二醇、二氢神经鞘氨醇、5-甲基胞苷、维生素K2、溶血磷脂酸、甘氨胆酸以及报道较少的8种物质。与正常对照组相比,22种代谢物在乙肝相关性HCC组中存在差异表达。与乙肝肝硬化组相比,4种代谢物在乙肝相关性HCC组中存在差异表达。与乙肝肝硬化组相比,4种代谢物在乙肝相关性HCC行手术/射频组中在差异表达。与乙肝相关性HCC行手术/射频治疗组相比,10种代谢物在乙肝相关性HCC行介入治疗组中存在差异表达。与正常对照组相比,20种代谢物在丙肝相关性HCC组存在差异表达。与丙肝肝硬化组相比,2种物质在丙肝相关性HCC组存在差异表达。与胰腺癌相比,12种代谢物在HCC中存在差异表达。与胆管癌相比,11种代谢物在HCC中存在差异表达。与肺癌相比,16种代谢物在HCC中存在差异表达。与胃癌相比,8种代谢物在HCC中存在差异表达。与自身免疫性肝病相比,13种代谢物在HCC中存在差异表达。与酒精性肝病相比,5种代谢物在HCC中存在差异表达。从正常对照组到乙肝相关性HCC行介入治疗组,许多代谢物呈相同的变化趋势。相比于正常对照组,乙肝相关性HCC和丙肝相关性HCC的许多代谢物的变化趋势是一致的。相比与正常对照组,许多代谢物在各种癌症的变化趋势是一致的,同时也有的存在着差异。结论基于液质联用平台,成功地构建疾病区分模型并筛选和鉴定出特征代谢物。这些代谢物存在着潜在的临床应用价值,对乙肝相关性HCC具有诊断和分期效能,对丙肝相关性HCC也具有诊断效能,同时具有鉴别诊断相关癌症以及其它肝病的效能。不同病毒相关性HCC可能有相同的代谢通路改变,不同癌症也可能存在相同代谢通路的改变,但同时也存在不同的代谢通路改变。对以上结论,还需要更多的相关研究加以进一步的验证。