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第一部分射频消融治疗桥本甲状腺炎背景下微小乳头状癌的有效性及安全性分析目的:探讨桥本氏甲状腺炎合并PTMC射频消融治疗的有效性及安全性。资料与方法:选取2017年1月至2018年1月在解放军总医院超声诊断科行RFA治疗的PTMC患者76例,所有患者均有完整的随访记录,并有确切病理及BRAF-V600E监测结果。以病理为金标准,按照PTMC是否合并HT,分为两组,即桥本组(n=38)及对照组(n=38)。分别统计两组患者年龄、性别、甲功七项、结节最大径、结节体积、射频消融时间及使用能量、消融后即刻、术后1、3、6、12个月病灶体积及缩小率,采用超声造影评估消融后病灶效毁损范围,并检测是否有残留或复发,记录术中、术后即刻及随诊期间并发症,所有患者于术后3个月行消融灶多点穿刺活检病理检查。此外对各组按照是否合并其他结节再次分组,术后1、3、6、12个月消融灶缩小率分别进行比较。结果:1、桥本组、对照组性别、年龄、结节最大径、结节体积差异无统计学意义(P>0.05);2、桥本组术后1个月、3个月缩小率较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月、12个月缩小率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3、组内是否合并其他结节缩小率差异无统计学意义(P>0.05);4、没有发生严重并发症。两组病例中,有6例患者术后有不同程度疼痛,给与对症治疗后缓解;2例患者有短暂的声音嘶哑,并在术后30分钟内恢复;没有发生皮肤灼伤,没有影响呼吸的血肿形成,没有周围血管及神经损伤病例的发生。结论:HT合并PTMC的射频消融术也是安全并且有效的微创治疗方法。第二部分单纯射频消融与联合无水乙醇消融甲状腺良性囊实性结节的疗效及安全性对比目的:探讨射频消融前先行无水乙醇消融治疗的疗效,为联合消融提供理论依据。资料与方法:选取71例病理证实为良性甲状腺囊实性结节患者分为单纯射频消融(射频组,n=44)及乙醇联合射频消融(联合组,n=27)。对照两组术中出血情况、使用射频能量及术后病灶缩小率。结果:甲状腺结节术后缩小率在射频组与联合组间差异无统计学意义(P>0.05);两组间囊性区占比对术后病灶缩小率的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组与射频组消融时间[149.5(92.5～206.3)s vs 295(136～531)s]及使用能量[0.88(0.59～1.43)kJ vs 1.90(0.76～3.32)kJ]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺囊实性结节射频消融术前行无水乙醇消融治疗对结节术后缩小率无明显影响,但可显著降低射频消融时间及使用能量。