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目的:炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)是一组可能与环境、遗传、感染、免疫等多种因素有关的慢性非特异性肠道炎症性疾病,目前我国IBD的发病率较前有明显升高趋势,该疾病存在活动期与缓解期交替出现的特点。主要依赖内镜检查来判断疾病的活动性,但内镜检查过程中患者痛苦大,尤其对肠道炎症较重的患者检查时存在较大的风险,较难在短期内反复检查,所以一种无创、能够反复检查且相对特异性的评估疾病活动性的指标越来越重要。因此多种粪便炎性标志物在IBD的活动性方面的研究越来越多,但是哪一种指标具有更好的作用并不十分肯定,为筛选更优异的指标,本实验选取了两种指标进行一定的研究。其中粪便钙卫蛋白(Fecal Calprotectin,FC)的研究比较多,作用也比较确切,但是并不能反映所有肠道的炎症水平,在此基础上,有人提出了一种比较新的、目前研究较少的粪便标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil Gelatinase-associated Lipocalin,NGAL),研究其作为粪便炎症标志物的作用是否更优越,以及与FC是否具有一定的相关性,结合两者是否可以提高评价疾病活动性的作用,旨在筛选出可以在内镜检查前初步评价IBD活动性的指标,以减少不必要的侵入性检查。研究方法:按照严格的纳入标准和排除标准选取经内镜检查并结合病理证实的IBD患者54例,包括溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)患者35例和克罗恩病(Crohn’s Disease,CD)患者19例,选择健康体检患者,内镜检查结果正常的人群纳入健康对照组共15例。在结肠镜检查之前,嘱患者留取粪便约5g,于-80℃冰箱冻存,采用ELISA方法检测FC和NGAL的浓度,并收集患者临床症状、内镜结果以及C反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)及血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)等指标。首先研究FC及NGAL在疾病活动期、缓解期以及健康对照组粪便中的浓度,其次评价FC及NGAL与临床评分、内镜评分的相关性,再者评价其与CRP、ESR之间的相关性,最后研究其作为评价疾病活动性指标的敏感性与特异性以及二者联合检查的敏感性及特异性。结果:在UC患者中FC浓度活动期、缓解期及正常对照组分别为305.43±50.55pg/ml、254.49±36.40pg/ml及222.74±32.25pg/ml,活动期浓度明显高于缓解期及正常对照组,缓解期亦高于正常对照组;CD患者FC浓度活动期、缓解期级正常对照组分别为331.94±63.95pg/ml、225.41±19.23pg/ml及222.74±32.25pg/ml,活动期浓度明显高于缓解期及正常对照组,缓解期与正常对照组无明显差异。在UC患者中粪便NGAL浓度活动期、缓解期及正常对照组分别8.36±1.37ug/l、7.05±0.96ug/l及5.95±0.48ug/l,活动期粪便NGAL浓度高于缓解期浓度,缓解期粪便NGAL浓度亦高于正常对照组浓度;CD患者粪便NGAL浓度活动期、缓解期及对照组分别为8.86±1.16ug/l、7.40±1.22ug/l及5.95±0.48ug/l,活动期NGAL浓度高于缓解期浓度,缓解期NGAL浓度亦高于正常对照组浓度。UC患者FC的浓度与临床症状评分及内镜评分呈正相关(r=0.598 P=0.000;r=0.519 P=0.001);CD患者FC的浓度与临床症状评分呈正相关(r=0.716 P=0.001),与内镜评分的相关性不显著。UC及CD患者粪便NGAL浓度与临床及内镜评分相关性不显著(r=0.278P=0.105,r=0.314 P=0.066;r=0.248 P=0.305,r=0.357 P=0.133);且在UC及CD患者中FC与NGAL之间的相关性也不显著(r=0.153 P=0.380,r=0.307 P=0.201)。对于UC及CD患者,FC浓度与CRP及ESR在评估疾病活动性方面相关性不显著(r=0.277,P=0.108;r=0.315,P=0.074),对于UC及CD患者,NGAL浓度与CRP及ESR在评估疾病活动性方面相关性亦不显著(r=0.094,P=0.592;r=0.085,P=0.638)。在判断UC患者疾病的活动期与缓解期方面FC及NGAL的敏感性、特异性及二者联合检测检测的敏感性及特异性为(81.80%,87.50%;55.60%,87.50%;40.74%,100%);判断CD患者疾病的活动期与缓解期FC及NGAL的敏感性、特异性及二者联合检测检测的敏感性及特异性为(91.70%,85.70%;83.30%,71.40%;75%,85.70%),FC在判断IBD活动性方面的敏感性及特异性优于粪便NGAL,二者联合检测敏感性降低,特异性会提高。结论:1、FC浓度和NGAL浓度检测有助于判断IBD患者的疾病活动性;2、FC浓度与IBD患者的临床及内镜评分呈正相关,可以作为内镜检查前初筛疾病活动性的指标;3、FC在判断UC和CD疾病活动性的敏感性及特异性方面优于粪便NGAL;联合FC与NGAL两种指标可降低判断疾病活动的敏感性,但增强其特异性。