目的:了解HIV阳性男男性行为人群(MSM)中合并性病感染现状,高危行为以及求医行为等状况。并探索该人群感染性病的影响因素。方法:于2016年9月至11月期间,在北京、上海和济南三地的HIV抗病毒治疗门诊内采用方便抽样的方法选择并招募HIV阳性MSM进行横断面调查,采用匿名自填式问卷对其人口学特征、性病相关知识知晓、高危行为以及求医行为等情况进行调查,同时进行梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病和生殖道衣原体感染五种性病的筛查,查阅病历收集部分信息如年龄、HIV感染时间和途径等等。统计分析包括统计描述、单因素logistic回归以及多因素logistic回归分析。结果:本研究共招募研究对象580名。1性病感染现状:梅毒检出阳性的有82人,阳性率为14.1%(95%Cl11.4%-17.1%);尖锐湿疣患者有83人,检出率为14.3%(95%Cl11.4%-17.2%);生殖器疱疹病毒抗体HSV-2 IgM阳性的有3人,阳性率为0.5%(95%Cl 0.0%-1.2%);淋球菌DNA PCR检测阳性的有5人,阳性率为0.9%(95%Cl0.2%-1.7%);生殖道衣原体DNAPCR检测阳性的有2人,阳性率为0.3%(95%Cl0.0%-0.9%)。检出一种以及同时检出一种以上的有152人,检出率为26.2%(95%Cl22.4%-29.8%)。只检出一种性病的有129人,同时检出两种的有22人,同时检出三种的有1人,无同时检出四种及以上性病的研究对象。2人口学特征、性病知晓率、性行为及求医行为情况:平均年龄为33.2岁,受教育水平以高学历为主。性病相关知识知晓率为84.8%。在接受调查前的最近6个月存在男男性行为的有324人(55.9%,324/580);存在肛交性行为的275名MSM中,37.1%(102/275)曾经未使用过避孕套;229人有固定性伴,150人有“419”(一夜情)性伴,15人有过MB(有偿性服务)性伴,12人发生过群交,46人有过女性性伴。270名既往感染过性病的研究对象中有253人(93.7%)自述进行了治疗,最近6个月出现过性病相关症状的132人中,103人(78.0%)采取了处理措施。344人(59.3%)从不检测性病。3患性病的影响因素:经多因素logistic回归模型分析,关联具有统计学意义的有:中等收入水平,OR=0.391(95%Cl0.162～0.944);缺乏性病相关知识,OR=4.505(95%Cl2.392～8.486);低年龄,OR=3.948(95%Cl 1.128～13.819);CD4 水平低于正常值,OR=1.756(95%Cl 1.133～2.721);已进行抗病毒治疗2～6个月,OR=0.309(0.159～0.598);曾经感染过性病,OR=11.176(95%CI 6.637～18.817)。结论:HIV阳性MSM中存在较多的高危性行为,安全套使用率较低,说明存在HIV经性传播的风险。且该人群性病感染率也较高,而性病又可以提高HIV的传播效率。因此建议在该人群中加强性病的宣传教育、筛查和治疗。从本研究的影响因素分析结果来看,降低该人群性病感染率可以考虑从加强对其性病知识的宣传教育以及提供性病筛查及治疗服务入手,特别是对年龄处于性活跃期、低收入、存在既往性病史以及CD4水平低于正常值的刚入组治疗人群进行重点干预,为其提供性病的筛查和咨询服务。这将有助于提升该人群的性病知晓状况,早发现性病感染者并及时治疗。降低该人群性病的感染率,进而控制HIV经性传播。