目的:评估超声引导下微波消融（MWA）治疗低危微小甲状腺乳头状癌（PTMC）的有效性与安全性。方法:纳入2017年12月至2020年12月于南京中医药大学附属中西医结合医院行MWA治疗的低危PTMC患者55例,于术后1天、1月、3月、6月、1年、2年进行随访,评估消融灶体积变化、甲状腺功能变化、并发症以及肿瘤残留或复发等情况。于术后3-6月再次行穿刺活检与分子检测并观察其消融术后病理改变情况。统计分析其消融灶体积变化、消融灶吸收、术后病理改变、甲状腺功能改变、并发症发生率、肿瘤残留复发等情况。结果:55例患者的中位年龄为39（P25,P75:28.00,47.00）岁,男女比为12:43,术前结节的中位最大直径为0.53（0.43,0.69）cm,术前的中位体积为0.05（0.03,0.12）cm3,中位随访时间为6（3,12）个月。29例患者术后3-6个月再次对消融灶行粗针活检或细针穿刺均未发现肿瘤细胞残留。有3例（3/29,10.34%）患者仍可见BRAF V600E突变（均在术后3月时接受检测）。所有患者中1例患者因局部复发转为外科手术,1例患者因术后消融灶BRAF V600E突变转为外科手术,但病理证实未见肿瘤复发。MWA后消融灶体积短时间内急剧增大,术后6个月时消融灶体积恢复至术前水平,术前PTMC体积与术后6月消融灶的体积分别为 0.05（0.03,0.12）和 0.08（0.02,0.17）cm3（P=0.117）。术后 1 天、1月、3 月、6 月、12 月的体积缩小率分别为-2886.98（-5257.14,-933.31）%、-1250.731（-2260.87,-614.80）%、-358.78（-872.33,-132.04）%、-36.99（-268.25,83.73）%、70.20（-6.08,100）%。术后1年内观察到了消融灶消失,共12.73%（7/55）的消融灶完全吸收。其中,MWA术后6月消融灶完全消失的患者有6例,消融灶消失与未消失的患者在年龄（P=0.033）,术前结节体积（P=0.013）和最大直径（P=0.041）方面具有显著差异。对比MWA术后6月时消融灶缩小与增大患者的资料发现,两组在消融灶体积（P=0.003）和单位体积能量（P=0.010）方面具有显著差异。消融灶最常见的病理改变是纤维组织增生（21/25,84.00%）,其次是慢性炎症（20/25,80.00%）,最少见的病理改变是透明变性（1/25,4.00%）。所有患者均未行促甲状腺激素抑制治疗,术后1天出现促甲状腺素（P<0.01）一过性降低,游离甲状腺素（P<0.01）、游离三碘甲腺原氨酸（P<0.01）、甲状腺球蛋白（P<0.01）及甲状腺球蛋白抗体（P<0.01）一过性升高,术后1月内甲状腺功能即可恢复正常。MWA术后出现的甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退,多数患者可自行恢复。MWA似乎不会加重术前已存在的甲状腺功能减退。MWA最常见的并发症是轻度颈部疼痛,通常可在术后1周内恢复。1例患者出现短暂性声音嘶哑,于术后3月内基本恢复。1例永久性甲状腺功能减退,并启用激素替代治疗。没有其他严重或永久并发症。结论:超声引导下MWA治疗低危PTMC的疗效良好,安全性较高。体积较小及年轻患者的MWA术后消融灶更有可能早期消失。体积缩小与消融灶体积和单位体积能量有关。