【摘 要】
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目的通过分析胃癌患者血清RDW、NLR表达水平,同时将两者联合,探讨其在胃癌诊断中应用的价值。方法选取2018年8月至2020年8月于安徽医科大学第三附属医院就诊的患者,根据纳入及排除标准,共有900例患者纳入本研究。同时根据每位患者所行胃镜检查报告、组织病理结果为依据分为胃癌组300例,包括男性165例,女性135例,年龄48-87岁,平均（65.4±10.6）岁。良性组300例患者,其中男性1
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目的通过分析胃癌患者血清RDW、NLR表达水平,同时将两者联合,探讨其在胃癌诊断中应用的价值。方法选取2018年8月至2020年8月于安徽医科大学第三附属医院就诊的患者,根据纳入及排除标准,共有900例患者纳入本研究。同时根据每位患者所行胃镜检查报告、组织病理结果为依据分为胃癌组300例,包括男性165例,女性135例,年龄48-87岁,平均（65.4±10.6）岁。良性组300例患者,其中男性147例,女性153例,年龄44-84岁,平均（68.6±9.1）岁,对照组300例,包括男性133例,女性167例,年龄35-88岁,平均（57±5.7）岁。检测三组血清CEA、CA724水平,同时送检两组血常规检测,直接由仪器获得RDW、NR、LYMP,通过计算获得NR/LYMP即为NLR,收集三组患者的胃镜病理、一般资料等。比较胃癌组、良性组及健康对照组血清RDW、NLR、CEA及CA724的水平;运用ROC曲线分析比较RDW、NLR、CEA及CA724诊断胃癌的敏感性、特异性、截断值及AUC;通过建立Logistic回归模型,分别将RDW、NLR联合及CEA、CA724联合,并绘制出相应的ROC曲线。结果1.胃癌组、良性组及对照组中,RDW、NLR、CEA及CA724的水平比较:RDW为（16.33±2.24）%VS（13.16±0.87）%VS（12.50±0.95）,NLR为（4.53±3.71）VS（2.11±1.43）VS（1.44±0.72）,CEA为（6.89±2.38）ng/ml VS（3.46±1.93）ng/ml VS（3.22±1.76）ng/ml,CA724为（11.33±9.63）u/ml VS（5.31±5.45）u/ml VS（4.63±3.91）u/ml。胃癌组患者的RDW、NLR、CEA、CA724水平显著高于良性组及对照组。2.胃癌组的RDW、NLR、CEA、CA724的阳性检出率分别为60.00%、80.33%、23.33%和32.70%,均显著高于良性组8.00%、44.33%、18.00%和13.00%及对照组2.67%、18.00%、12.33%和9.33%。3.胃癌组中的RDW、NLR、CEA和CA724单独诊断胃癌效能比较:RDW对胃癌的诊断有最高的诊断效能,AUC为0.891,敏感性及特异性分别为77.30%、89.80%,95%置信区间为（0.866-0.915）,最佳截断值为13.84%;NLR对胃癌诊断有一定的准确性,AUC为0.828,敏感性为66.30%,特异性为87.80%,95%置信区间为（0.855-0.908）,最佳截断值取2.44;而CEA、CA724对胃癌诊断能力不高,AUC分别为0.553,0.784,敏感性分别为26.00%、67.00%,特异性分别为99.20%、83.20%,95%置信区间分别为（0.524-0.605）、（0.766-0.832）,最佳截断值分别为4.34、6.16。4.RDW、NLR联合和CEA、CA724联合对胃癌诊断的比较:RDW和NLR联合后的诊断效能均较单独诊断的效能要显著升高,从ROC曲线分析可知,RDW和NLR联合后的AUC为0.951,敏感性为95.22%,特异性为86.37%;CEA与CA724联合后的AUC为0.727,敏感性为88.46%,特异性为77.31%。并且RDW和NLR联合相比CEA与CA724联合有更高的诊断效能。结论1、两指标分别或联合诊断胃癌,RDW、NLR的诊断效能均优于传统肿瘤标记物CEA、CA724。2、RDW与NLR联合后的胃癌诊断效能相比各指标单独诊断显著提高。3、血清RDW、NLR可作为胃癌诊断的血清标志物,可为患者是否需要进一步行确诊检查提供重要参考。
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