心肌缺血时血小板功能的变化及其对冠脉循环和心脏功能的影响

来源 :第四军医大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Wangyu
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血小板功能变化在冠心病心绞痛和心肌梗塞发生中的作用,早已被人们所熟知。但关于阻塞冠脉后缺血心肌区血液中血小板功能变化的特点,发生原理及血小板功能改变对缺血心脏功能的影响,尚未完全阐明。为此,本实验分析了阻塞冠脉后血小板功能与神经体液因素改变的关系,观察了血小板功能变化对缺血心肌冠脉循环、心脏泵功能和电生理学改变的影响,以期阐明抑制血小板功能变化是否具有抗心肌缺血损伤的作用。 实验在麻醉开胸犬(例数124只)和兔(例数90只)身上进行。研究内容包括以下几方面: 1、对比观察阻断冠脉后局部缺血心肌区和体循环静脉血液中血小板功能变化的特征。 2、研究心交感反射在血小板功能改变中的作用,内容包括:(1)缺血心肌表面放置利多卡因湿沙条,以抑制交感神经感觉传入冲动的产生和传导。(2)切除双侧星状神经节以阻断交感神经向心脏的传出冲动;(3)切除星状神经节后再输注去甲肾上腺素,以证实交感神经在缺血心肌局部血小板功能改变中的作用。 3、阻断冠脉前输注α和β受体阻断剂以阐明血小板功能改变的受体机制。 4、观察切除脾脏对狭窄冠脉时左前降支冠脉血液动力学各指标的影响。 5、观察阿斯匹林精氨酸和江浙蝮蛇抗栓酶对心肌缺血时下列指标的影响:(1)血小板功能;(2)冠脉侧支血流量;(3)心肌梗塞范围;(4)心肌局部和整体的收缩和舒张功能;(5)心肌电生理学(包括室颤阈、有效不应期和跨膜电位)。 主要研究结果如下: 1、阻断冠脉后,血小板功能各指标发生明显异常。闭塞冠脉50min时,缺血心肌区血液中血小板计数和6—酮—PGF1α减少,血小板平均容积、T×B2以及血小板聚集率升高。体循环静脉血液中除血小板计数进行性升高外,其它各指标均未见明显异常。 2、缺血心肌表面外敷利多卡因和切除星状神经节可显著减轻心肌缺血时血小板功能的异常变化,在切除星状神经节后再输注去甲肾上腺素时,又可重现阻断冠脉后血小板功能的异常变化。 3、阻断冠脉前静脉输注育亨宾(α2受体阻断剂)和酚妥拉明(非选择性α受体阻
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