舌针结合针刺“颅底七穴”治疗缺血性脑卒中后吞咽困难的临床研究

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目的:通过观察舌针结合针刺“颅底七穴”治疗缺血性脑卒中后吞咽困难的临床疗效,与常规针刺相比较,分析二者疗效差别,探讨舌针结合针刺“颅底七穴”治疗缺血性脑卒中后吞咽困难是否具有优越性,以期为临床提供一种新的联合针刺方法。方法:使用随机数表法及随机数余数分组法将72例符合纳入标准的缺血性脑卒中后吞咽困难患者分为两组,随机数为偶数的患者纳入试验组,予舌针及针刺“颅底七穴”治疗,随机数为奇数的患者纳入对照组,予常规针刺治疗,每组各36例,连续治疗2个疗程。选用洼田吞咽能力评定法、吞咽困难分级量表和标准吞咽功能评价量表(SSA)为疗效观察指标,以洼田饮水试验作为疗效评定标准,在治疗前和治疗结束时,分别对两组患者进行吞咽能力评分,最后进行疗效评定和数据统计分析。结果:本研究共纳入72例患者,在为期2周的研究过程中,脱落及剔除患者7例,最终试验组纳入33例、对照组纳入32例,共有65例患者严格按照本研究方案完成治疗。(1)两组患者在性别、年龄、病程上进行组间比较,提示差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(2)两组患者治疗前洼田饮水试验评级、洼田吞咽能力评定法评级、吞咽困难分级量表评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分比较,提示差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(3)两组患者治疗后与治疗前行组内比较,洼田饮水试验评级、洼田吞咽能力评定法评级、吞咽困难分级量表评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分差异具有高度统计学意义(P<0.01)。(4)两组患者治疗后行组间比较,洼田饮水试验评级、洼田吞咽能力评定法评级、吞咽困难分级量表评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)2个疗程治疗结束后,试验组33例患者,8例治愈,14例显效,7例有效,4例无效,显愈率为66.67%,总有效率87.88%;对照组32例患者,3例治愈,10例显效,11例有效,8例无效,显愈率为40.63%,总有效率75%。两组患者治疗后显愈率差异具有统计学意义(P<0.05),总有效率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:(1)舌针结合针刺“颅底七穴”与常规针刺用于治疗缺血性脑卒中后吞咽困难均有效。(2)舌针结合针刺“颅底七穴”治疗缺血性脑卒中后吞咽困难相较于常规针刺的显愈率更高,二者总有效率相当。(3)使用舌针结合针刺“颅底七穴”的试验组在治疗后的洼田吞咽能力评定法评级、吞咽困难分级量表评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分以及洼田饮水试验评级方面均较使用常规针刺的对照组疗效更显著,可明显改善患者缺血性脑卒中后出现的吞咽困难,值得推广于临床运用。
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