【摘 要】
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【目的】探讨国产甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓系白血病慢性期患者的疗效、安全性及规范化管理意义。【方法】收集武汉协和医院2014-2017年初诊的慢性髓系白血病慢性期(CML-CP),且自确诊起开始服用国产甲磺酸伊马替尼(商品名昕维,江苏豪森药业股份有限公司产品)的86例患者的病例资料,回顾性统计分析患者的病例资料,评价治疗3、6、12、18个月时的疗效与安全性及进行规范化管理的意义。【结果】入组患者中
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【目的】探讨国产甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓系白血病慢性期患者的疗效、安全性及规范化管理意义。【方法】收集武汉协和医院2014-2017年初诊的慢性髓系白血病慢性期(CML-CP),且自确诊起开始服用国产甲磺酸伊马替尼(商品名昕维,江苏豪森药业股份有限公司产品)的86例患者的病例资料,回顾性统计分析患者的病例资料,评价治疗3、6、12、18个月时的疗效与安全性及进行规范化管理的意义。【结果】入组患者中,86例患者治疗均≥3个月,其中80例患者治疗≥6个月,75例患者治疗≥12个月,63例患者治疗≥18个月。按照有无定期随访监测及治疗依从性差异即有无进行规范化管理,分为规范化管理组和未规范化管理组。治疗3个月时,31例可评价血液学反应的患者中27例(87.1%)达完全血液学反应(CHR),行分子学检测的患者中58例患者可评估疗效,其中32例(55.2%)的国际标准化BCR-ABL转录本水平(BCR-ABLIS)≤10%,5例(8.6%)达主要分子学反应(MMR即BCR-ABLIS≤0.1%),规范化管理组和未规范化管理组达到BCR-ABLIS≤10%的概率分别为75.0%(21/28)和36.7%(11/30),P=0.003。治疗6个月时,CHR率为96.4%(27/28),46例患者可行分子学检测评价的患者中26例(56.5%)的国际标准化BCR-ABL转录本水平(BCR-ABLIS)≤1%,9例(19.6%)达MMR,规范化管理组和未规范化管理组达到BCR-ABLIS≤1%的概率分别为78.3%(18/23)和34.8%(8/23),P=0.003。治疗12个月时,CHR率为100%(26/26),53例患者可行分子学检测评估的患者中26例(49.1%)达MMR,规范化管理组和未规范化管理组达到MMR率分别为59.3%(16/27)和38.5%(10/26),P=0.130。治疗18个月时,CHR率为100%(20/20),39例可行分子学检测评价的患者中24例(61.5%)维持MMR,规范化管理组和未规范化管理组达到MMR率分别为68.4%(13/19)和55.0%(11/20),P=0.389。36例可评价安全性分析的患者中,血液学不良反应分别为白细胞减少(26.5%)、血小板减少(29.4%)、贫血(23.5%),常为I-II级,偶可见IV级血液学不良反应,经过短暂停药或减量可改善。最常见的非血液学不良反应为水肿(66.7%)、腹痛腹泻(36.1%)、恶心呕吐(22.2%)、骨关节痛(11.1%)、皮疹及皮肤瘙痒(11.1%)、食欲下降(8.3%)、脱发(2.8%)、肌肉痉挛(2.8%)和肝功能损害(2.8%),常为I-II级,仅2例(5.6%)患者出现III级骨关节痛及1例(2.8%)患者出现III级腹泻,经短暂调整药物剂量及服药时间后均改善,无IV级非血液学不良反应。无药物毒性相关性死亡。【结论】国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊CML-CP患者的早期疗效与安全性良好,且对CML-CP患者进行规范化管理有利于获得更好的疗效及预后。
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