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目的:1、探讨输精管结扎术对男性中老年期血清雄激素水平的影响;2、评价输精管结扎术对男性中老年期迟发性性腺功能减退症(Late-Onset Hypogonadism,LOH)症状评分的影响;3、分析输精管结扎术与男性中老年期LOH患病情况的关系。方法:1、调查与采样贵州以外省区的调查由统一培训的调查员,借助暑期社会实践的机会返回自己的家乡,在自己户籍所在的居委会(村)范围内采用偶遇抽样获取研究对象,以入户或街头面访的方式进行调查;贵州地区的调查采用分层整群抽样的方法,在输精管结扎术开展较广泛的遵义市务川县以及遵义市汇川区抽取调查对象进行调查,并增加体格检查以及血样采集。2、生殖激素水平检测调查对象于上午6:00-11:00空腹状态下抽取肘静脉血,血样于4℃冷藏条件下静置2-3小时后分离血清,将分离后的血清分装到冻存管,置于-80℃冰箱保存待检。使用Beckman(Uni Cel DXI800)全自动化学发光免疫分析仪检测总睾酮(total testosterone,TT)、性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH);此外,游离睾酮(c FT)的计算采用Vermeulen公式,并计算游离睾酮指数(free testosteroneindex,FTI)=TT/SHBG,睾酮分泌指数(testosterone secreting index,TSI)=TT/LH。3、统计分析采用Epi Data3.02建库录入数据,SPSS18.0软件进行数据分析。定量资料两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间有统计学差异采用LSD方法进一步行两两比较;定性资料的组间比较采用χ2检验,多组间比较结果有统计学差异的再进一步行卡方分割;分别以激素TT(nmol/L)、SHBG(nmol/L)、c FT(nmol/L)、TSI、FTI、LH(IU/L)为因变量,以年龄、腰高比、收缩压、文化程度、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、是否结扎为自变量建立多元线性回归分析模型,分析结扎史对雄激素水平的独立影响;分别以躯体症状评分、心理症状评分、性功能症状评分及AMS总评分(LOH症状)为因变量,以年龄(岁)、是否结扎、文化程度、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况为自变量建立多元线性回归分析模型,分析结扎史对LOH症状的独立影响;采用Logistic回归分析评价输精管结扎术对男性中老年期LOH患病的独立影响。检验水准为α=0.05。结果:1、调查对象的基本情况本研究总共纳入调查对象1838人,平均年龄63.16±10.04岁,结扎人数512例,平均结扎年龄29.79±8.36(岁),中位数是30(岁)。其中年龄40-49岁、50-59岁、60-69岁、70岁以上的人口分别为114人(6.2%)、555人(30.2%)、656人(35.7%)、513人(27.9%);东部、西部、中部、南部、北部地区调查人数以及各地区占比分别为:294人(16.0%)、937人(51.0%)、270人(14.7%)、259人(14.1%)、78人(4.2%);城镇人口468人,占比25.5%,农村人口1370人,占比74.5%;2、输精管结扎术对雄激素水平的影响结扎组的雄激素水平TT(17.39±6.57)、SHBG(70.28±40.90)和LH(10.85±11.73)分别高于非结扎组的TT(16.01±5.41)、SHBG(58.91±36.89)和LH(8.86±6.49);结扎组的FTI(0.30±0.12)低于非结扎组(0.33±0.15),差异具有统计学意义(P<0.05);校正年龄、腰高比、收缩压(mm Hg)、文化程度、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况等混杂因素后,输精管结扎与TT、SHBG、c FT、FTI、TSI、LH之间的关联均无统计学差异(P>0.05);3、输精管结扎术对AMS评分的影响输精管结扎组的老年男性症状量表(the aging males’symptoms scale,AMS)评分均高于非结扎组,差异具有统计学意义(P<0.05);校正年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒等混杂因素后,输精管结扎史与躯体症状评分(β:1.661,95%CI:1.221,2.102)、心理症状评分(β:0.355,95%CI:0.048,0.661)、性功能症状评分(β:1.890,95%CI:1.468,2.295)及AMS总评分(β:3.813,95%CI:2.848,4.788)均存在统计学关联(P<0.05);结扎30年组躯体症状评分、性功能症状评分、心理症状评分以及AMS总评分高于非结扎组,差异具有统计学意义(P<0.05);4、输精管结扎术与LOH患病情况的关系国外、国内以及课题组标准分别诊断的LOH症状阳性率、LOH临床患病率结扎组均高于非结扎组,差异具有统计学意义(P<0.05);校正混杂因素后,采用国外、国内以及课题组标准分别诊断的LOH症状阳性与症状阴性相比,有结扎史的OR(OR95%CI)分别是4.560(2.695,7.715)、5.854(3.302,10.379)、4.615(2.878,7.400);采用国外、国内以及课题组标准分别诊断的LOH临床患者与非患者相比,有结扎史的OR(OR95%CI)分别是2.480(1.169,5.263)、2.249(1.265,3.995)、1.853(1.187,2.893)。结论:输精管结扎术对男性中老年期血清雄激素水平未见明显的影响,但导致LOH症状评分升高,LOH临床患病率升高。