目的:观察不稳定骶骨骨折应用三种内固定方法手术治疗的疗效。方法:收集了2008年1月-2015年12月福建医科大学附属第一医院收治的32例不稳定骶骨骨折患者进行回顾性分析,所收集病例均采取手术治疗,根据DENNIS分型,其中Ⅰ型11例,Ⅱ型11例,Ⅲ型10例。临床资料完整并且定期随访。所有患者术前均行骨盆平片、骨盆CT平扫+三维重建等相关检查,其中2例患者同时行后路钢板和骶髂关节螺钉固定,采用经后路钢板内固定9例,采用骶髂关节螺钉固定17例,腰髂椎弓根系统固定8例。比较三组病例的手术时间、切口长度、术后疼痛情况、术后切口感染等方面的差异,并依据神经功能恢复程度、Majeed功能评分等评价临床疗效,神经功能评价依据Gibbons标准。结果:所有病例均获得3-38个月的随访,平均12.5?11.2个月,骶髂关节螺钉组术后出现2例骶神经损伤,予取除内固定物后恢复良好,余未出现医源性血管神经损伤,无内固定松动或断裂等并发症。术后6例病人切口感染。所有患者骨折愈合良好,无骨折延迟愈合或不愈合。术后疼痛方面,骶髂关节螺钉组轻度,后方钢板组中度,椎弓根系统组中-重度。术前17例合并神经损伤的患者,5例病人没有改善,其余均有不同程度的恢复,术前Gibbons评分平均为3.00,术后平均为1.88,术前术后差异配对比较有统计学意义(p<0.05)。三组患者在手术时间、切口长度比较差异具有统计学意义。在术后切口感染、Majeed标准评价方面的差异无统计学意义。结论:根据骨折的类型及严重程度,选择合理的手术方式。在手术时间上,后路钢板固定优于其他两种内固定术;在切口长度、术后疼痛方面,骶髂关节螺钉固定具有较大的优势,后方钢板固定次之,椎弓根系统固定较差。骶髂关节螺钉组和椎弓根系统固定组手术风险较大,对技术要求较高,而后方钢板固定组操作相对简单,便于推广。三者固定均牢靠,临床效果较满意。合并神经损伤者可通过早期切开复位内固定和神经减压来恢复骨盆后环的稳定性,改善神经损伤症状。