比较双侧子宫动脉和输卵管动脉PI、RI在超声诊断输卵管妊娠中的价值

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目的:探讨子宫动脉和输卵管动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)在诊断输卵管妊娠(TP)中的价值,通过双侧子宫动脉和输卵管动脉PI、RI的差异性分析,以期为TP的诊断提供有用信息。方法:临床确诊TP患者69例作为病例组,宫内早孕(IUP)者62例作为对照组。分析首次超声检查结果包括包块特征、黄体(CL)位置、双侧子宫动脉和输卵管动脉频谱以及血清β-HCG水平。根据CL所在位置及β-HCG水平不同将病例组分为:A组(TP包块与黄体同侧且血β-HCG≤800mIU/ml)、B组(TP包块与黄体同侧且血β-HCG>800mIU/ml)和C组(TP包块与黄体异侧)。将黄体所在一侧定为功能侧,无黄体一侧定为非功能侧。先对各组病例子宫动脉和输卵管动脉功能侧与非功能侧PI、RI进行比较,再进一步对病例组(A组和B组)与对照组子宫动脉和输卵管动脉功能侧和非功能侧PI和RI的差值(API和ARI)进行比较。所有数据均用SPSS13.0统计软件进行处理分析。结果:所有研究对象妊娠黄体均显示(100%),TP包块显示率为92.7%(64/69)。TP位于功能侧62例(89.8%),位于非功能侧7例(10.2%)。所有研究对象均获得较满意的子宫动脉和输卵管动脉频谱。对照组中:子宫动脉的PI、RI功能侧与非功能侧之间差异无统计学意义(P>0.05),输卵管动脉PI、RI功能侧低于非功能侧,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组中:A组子宫动脉PI、RI功能侧与非功能侧差异无统计学意义(P>0.05),输卵管动脉PI、RI功能侧低于非功能侧,差异有统计学意义(P<0.05)。B组子宫动脉与输卵管动脉PI、RI功能侧均低于非功能侧,差异有统计学意义(P<0.05)。C组子宫动脉与输卵管动脉PI、RI功能侧与非功能侧差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组A组与对照组子宫动脉和输卵管动脉的双侧PI和RI差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组B组与对照组比较,B组子宫动脉双侧PI和RI差值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组输卵管动脉双侧PI和RI差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。以18.88%和3.89%作为双侧子宫动脉PI和RI相差百分比的截断值,诊断TP的灵敏度和特异度分别为56.25%、82.23%和56.25%、64.52%。结论:1、黄体对输卵管动脉PI、RI影响较大,对子宫动脉PI、RI影响较小。2、当血β-HCG≤800mIU/ml时,无法通过比较双侧子宫动脉PI、RI的差异性来帮助诊断TP。3、当血β-HCG>800mIU/ml且超声在宫内和宫外均无阳性发现时,如测及双侧子宫动脉PI相差百分比大于18.88%和(或)双侧子宫动脉RI相差百分比大于3.89%,可认为低阻的一侧可能存在TP,而与黄体的位置无关。4、比较双侧输卵管动脉PI、RI的差异性无助于TP(与黄体同侧)和IUP的鉴别,而是否有助于诊断与黄体异侧的TP尚需进一步的研究。
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