急性上呼吸道感染中医辨证分型下的病毒学研究

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急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,是呼吸道最常见的一种传染病。本病约有70~80%由病毒引起,主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等,成人以鼻病毒为主,儿童则以副流感病毒和呼吸道合胞病毒为主。本病在祖国医学中归属于“外感发热”、“伤风感冒”范畴。《内经》、《伤寒论》、及后世医家,如刘完素、叶天士、吴鞠通等都本病有详细的论述,并已形成较为完备的外感热病理论体系。一般认为,该病的病因为“六淫”,即“风、寒、暑、湿、燥、火”,八纲病机、脏腑病机、六经病机、卫气营血病机、三焦病机对此皆有详实的记载。本课题通过对急性病毒性上呼吸道感染患者的中医四诊证候、发病节气、结合血常规和血清病毒抗体检测,探讨中医证候分型与血常规、病毒种类的相关性。目的:运用临床流行病学、数据统计方法及实验室检测技术,结合地域、季节、年龄等多因素,探讨急性病毒性上呼吸道感染的中医证候,为特定病毒感染的中医急性上呼吸道感染辨证论治提供客观、相对定量的诊断标准。为中医外感热病的系统研究、中医防治急性上呼吸道感染的流行、治疗、预后提供客观依据。方法:采用前瞻性研究方法,对2006-9至2007-2前来我院急诊门诊和留观的急性上呼吸道感染的病人进行中医四诊辨证登记、病毒检查以及随访。病毒检查采用欧蒙试剂盒,免疫荧光法进行。结果:1.79例纳入病例根据中医四诊证候,通过聚类分析,可得出聚Ⅳ类:风寒证,风热证、风寒夹湿证、风热夹湿证型。2.79例纳入病例当中的64例进行血常规检查,分析聚类证型与白细胞总数、中性粒细胞百分比的关系,提示:聚类Ⅳ(风热夹湿证组)与细菌感染相关;通过根据急性病毒性上呼吸道感染的症状学研究,针对性进行血清流感A/B,柯萨奇病毒、副流感病毒等抗体检测。探讨血清病毒抗体与聚类证型之间的关系,结果,血清流感病毒A/B,柯萨奇病毒以及副流感病毒抗体在聚四类证型之间无相关性。结论:1.本课题收集的79例急性上呼吸道感染可聚类分为风寒证,风热证、风寒夹湿证、风热夹湿证。其中,风热夹湿证与白细胞总数、中性粒百分比升高相关。2.血清流感A/B,柯萨奇病毒、副流感病抗体在聚四类证型之间无相关性。
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