【摘 要】
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目的:为辅助临床儿科医师更好的理解和使用最新的指南规范,本研究分析了近五年发表在期刊或网络上的国内外急性淋巴细胞白血病(ALL)诊疗指南,并比较指南推荐的维持期治疗方案。方法:纳入2015年1月1日到2021年3月7日发表的ALL指南、共识或治疗方案。在医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台、CBM、维普等数据库中进行中文文献检索,在MEDLINE、谷歌学术、Embase、Cochrane lib
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目的:为辅助临床儿科医师更好的理解和使用最新的指南规范,本研究分析了近五年发表在期刊或网络上的国内外急性淋巴细胞白血病(ALL)诊疗指南,并比较指南推荐的维持期治疗方案。方法:纳入2015年1月1日到2021年3月7日发表的ALL指南、共识或治疗方案。在医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台、CBM、维普等数据库中进行中文文献检索,在MEDLINE、谷歌学术、Embase、Cochrane library数据库中进行英文文献检索。使用国际通用的指南评价工具AGREE Ⅱ和RIGHT对目前发表在国内外期刊的白血病指南进行分析评价。对国内外指南的维持期治疗方案进行对比,并对使用指南中治疗方案的临床试验进行系统评价。结果:经过系统检索,初步检索到1164条记录,阅读题目和摘要和全文最终纳入了 7部指南。中国、美国制订的指南各3部(42.9%),其中儿童指南占42.9%。AGREE评价的平均得分为45.7%,国外指南方法学质量显著高于中国指南(MD=-0.26,95%CI[-0.37~-0.14]),其中美国指南方法学质量最高(平均得分=66.1%),在制订的严谨性领域美国指南评分是中国指南的5.3倍。分析指南报告质量,7部指南总报告率为47.3%,学会发表指南的报告质量更高(MD=0.27,95%CI[0.09~0.46])。CCLG-ALL 2008方案和CCCG-ALL-2015方案临床的试验结果显示,患儿死亡率相近(4.53%vs.5.29%)。综合分析国内外指南的维持期方案,均优先使用6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤和长春新碱,并配合糖皮质激素或其他药物。对于糖皮质激素,NCCN指南推荐使用强的松,而国内的指南主要推荐地塞米松或长春新碱和地塞米松联用。结论:国外制订的ALL指南质量更高,但在阅读的时候由于信息量过大而晦涩难懂,建议指南制订者发布便于指南传播与实施的简化版。中国现行的指南形式松散,建议指南制订者参考国际通用标准,制订既适合中国人阅读习惯又符合国际标准的高质量临床指南。
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