论文部分内容阅读
目的了解广西男男性行为者与女性性工作者对暴露前药物预防(Pre-exposure prophylaxis, PrEP) HIV感染的认知、态度、接受意愿及其影响因素,为探讨在广西男男性行为者与女性性工作者中推广PrEP的可行性提供参考依据。方法以广西男男性行为者(Men who have sex with men, MSM)和女性性工作者(Female sex workers, FS Ws)为研究对象,采用一对一面访的形式,由经培训的访谈员进行问卷调查,调查内容包括调查对象的年龄、民族、婚姻等社会人口学特征；性行为特征；对HIV预防措施的认知及使用情况,对PrEP的认知、接受意愿和影响因素等。将选择“肯定会”者作为愿意接受PrEP组,将选择“很可能会”、“不清楚”、“很可能不会”、“肯定不会”者作为不愿意接受PrEP组,以愿意接受组和不愿意接受组作为二分类因变量,分别采用卡方检验和多因素Logistic回归对PrEP接受意愿的影响因素进行分析。结果共调查650名MSM和405名FSWs。(1)MSM和FSWs接受PrEP的意愿分别为81.1%(527/650)和68.4%(277/405),经卡方检验,两类人群对PrEP的接受意愿差异有统计学意义(χ2=34.927,P=0.000)。(2)将卡方检验中P值小于0.10的变量纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,在MSM中,“最近六个月与女性发生过性行为”(OR=2.294,95%CI=1.132-4.650)、“听说过杀微生物剂”(OR=3.066,95%CI=1.462-6.431)、“如HIV感染率高,会保持固定性伴,不再寻找临时性伴’’(OR=1.750,95%CI=1.096-2.792)、“认为应该推广PrEP"(OR=3.717,95%CI=1.694-8.157)是其愿意接受PrEP的有利因素；“使用过药物预防HIV感染’’(OR=0.223,95%CI=0.051-0.979)是其愿意接受PrEP的不利因素。(3)在FSWs中,多因素Logistic回归分析显示,“民族为汉族”(OR=1.813,95%CI=1.112-2.956)、“性行为时全程使用安全套”95%CI=1.103-3.344)、“使用过药物预防性病”(OR=4.006,95%CI=1.563-10.265)、“认为应该推广PrEP "(OR=5.157,95%CI=2.799-9.502)是其愿意接受PrEP的有利因素；“年龄≤28岁”(OR=0.588,95%CI=0.356-0.971)、“与家人关系好”(OR=0.434,95%CI=0.238-0.788)、“月收入≤3000元”(OR=0.373,95%CI=0.198-0.702)、“每星期接客数≥8个”(OR=0.553,95%CI=0.324-0.944)、“会主动提出使用安全套"(OR=0.283,95%CI=0.107-0.749)、“听说过暴露后药物预防HIV"(OR=0305,95%CI=1.130-4.704)是其愿意接受PrEP的不利因素。(4)当被问到每月愿意花费多少钱在PrEP上时,58%的MSM和54.6%的FSWs希望费用少于100元人民币。(5)在药物种类上,假设第一种药便宜但服药间隔短,第二种药较贵但服药间隔长,MSM和FSWs选择第二种药物的人分别为46.7%和70.4%；经卡方检验,结果显示两类人群在药物的种类选择上有统计学差异(χ2=50.590,P=0.000)。结论(1)相比于FSWs, MSM更愿意接受PrEP。(2)强烈的健康需求是MSM和FSWs接受PrEP的共同原因；药物的安全性、有效性及费用可能是影响MSM和FSWs接受PrEP的重要因素；此外,MSM和FSWs的社会人口学特征、对艾滋病的认知、对PrEP的认知均对PrEP的接受意愿产生影响。(3)为MSM和FSWs免费提供安全、有效且副作用小的药物可能是推广PrEP的较好方式；同时,以健康教育的方式宣传PrEP可能会提高其接受意愿。(4)相比于MSM,FSWs更倾向于服用价格较贵但间隔时间长的药物。