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目的:黏膜愈合是评价药物治疗溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis,UC)疗效的重要终点指标。本文回顾性地评价健脾清肠方治疗不同疗程对脾虚湿热型UC黏膜愈合的影响。 方法:选择轻、中度溃疡性结肠炎脾虚湿热型病例147例,采用健脾清肠方加减治疗,每日1剂,水煎,每次150ml,每日2次,口服。疗程分别为3月、6月和12月。进行3组治疗前后主要症状积分、中医证候积分、黏膜愈合评价及临床综合疗效分析。黏膜愈合定义是指经过治疗后肠镜检查Baron评分为0。 结果:(1)3组病例经健脾清肠方治疗后,均能明显减少临床主要症状积分和证候积分(P<0.01),而且12月组证候积分比3月组明显减少(P<0.05),12月组证候的显效率明显高于比3月组和6月组(P<0.01)。(2)3组病例经健脾清肠方治疗后,均能明显减少内镜评分(P<0.01),但是治疗后组间内镜评分无明显差异(P>0.05)。(3)3月组、6月组和12月组治疗后的黏膜愈合率分别为22.91%、20.45%和29.09%,总有效率分别为72.91%、77.27%和83.64%,但是组间比较无显著性差异(P>0.05)。(4)临床综合疗效分析,3月组、6月组和12月组的缓解率分别为14.58%、22.73%和23.64%,总有效率分别为83.33%、79.55%和83.64%,但是组间比较无显著性差异(P>0.05)。 结论:(1)健脾清肠方治疗UC可以明显减轻患者临床主要症状和证候表现,并且随着疗程增加,证候的改善越明显。(2)健脾清肠方具有促进黏膜愈合作用,但是随着疗程增加,其黏膜愈合作用并不会随之增加。(3)健脾清肠方对临床症状的改善优于黏膜愈合,因此,综合分析临床症状和黏膜愈合评价结果,就更能全面和准确地反映健脾清肠方治疗UC的临床疗效。(4)黏膜愈合应该成为中医药治疗UC的重要目标。