目的：　　观察健脾祛湿法治疗脾虚湿蕴型黄褐斑的临床疗效，初步分析治疗方法的机理。　　方法：　　将60例患者随机分为实验组和口服药物组，每组30例。实验组运用健脾祛湿法治疗，操作为头面部刮痧、背部膀胱经刮痧、拔罐、穴位放血、面部敷中药面膜（消斑散面膜）等步骤。头面部刮痧以红润为度，忌出痧；肩背部重刮，结合穴位放血；拔罐7-10分钟；面部敷调配的中药面膜30分钟。对照组予口服氨甲环酸片治疗，每个月复查凝血功能。治疗组每周1-2次治疗，每四周为一个疗程，疗程间隔两周，两组均治疗3个疗程后判断疗效。半年后判断复发情况。资料总结及统计学处理:所有数据均采用SPSS17.0统计分析系统。观察数据以均数±标准差( X± S)表示，计量资料用t检验，资料不呈正态分布时，采用秩和检验。分类资料用x2检验。　　结果：　　两组均能对黄褐斑脾虚湿蕴证有一定疗效，但健脾祛湿法疗效较优。两组均对兼证的改善有一定效果，但实验组在改善兼证方面明显优于口服药物组（P＜0.05）；在改变皮损大小颜色方面优于口服药物组（P=0.041＜0.05）。两组比较，实验组28例，治愈9例，显效11例，好转4例，无效4例，显效率71.4%，有效率85.7%；口服药物组治愈5例，显效9例，好转6例无效7例，显效率37.0%，有效率70.4%；两组比较，有效率差异无统计学意义（P=0.17＞0.05），显效率差异有统计学意义，实验组优于口服药物组（P=0.01＜0.05）；两组治愈病例半年后复发情况没有统计学意义。　　结论：　　黄褐斑脾虚湿蕴证总体疗效观察表明，健脾祛湿法与口服氨甲环酸片均有较好疗效，但前者疗效较优。兼证疗效观察表明：健脾祛湿法在改善兼证方面明显优于口服药物组。皮损大小颜色疗效观察表明：健脾祛湿法在改变皮损大小颜色方面优于口服药物组。显效率方面实验组显效更明显，但两组有效率比较无明显差异。说明两种方法治疗黄褐斑都具有一定疗效，但实验组更具显效性。两组治愈病例半年后随访情况比较无统计学意义。说明健脾祛湿法对黄褐斑复发情况不确定。