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目的:观察兔耳同种异体移植术后,CD4、CD8的变化及其与皮肤排斥反应的关系。方法:1.20只实验兔制成兔耳同种异体移植模型,随机分为两组,实验组和对照组。实验组采用环孢素A(CSA),酶酚酸酯,强的松联合用药方案。对照组不使用免疫抑制剂。2.分别在术后24小时、48小时、72小时、7天、14天、21天对移植耳的皮肤排斥进行皮肤活检,并对CD4、CD8进行免疫组化的分析。结果:1:术前皮肤为正常对照0级:对照组10例在1周内全部发生排斥反应,移植耳坏死。40次病理学检查均示发生了严重的急性排斥反应(III~IV级),实验组10例在3周内未发生明显排斥反应,移植耳肢体完全成活,其中7例仅发生I~II级反应。3例发生III级排斥反应,通过调整用药剂量使之转变I~II级;60次病理学检查,其中51次仅为I~II级,9次有III级排斥反应。停药后48小时内均发生了严重排斥反应(III~IV级)。实验组与对照组及实验组停药后之间均有差异显著性(P<0.05)。2:CD4共有31次阳性表达(23.84%),其中I-II级仅有2次阳性表达(13.33%),而III级有12次阳性表达(34.28%),IV级有17次有阳性表达(38.63%),CD8仅有9次阳性表达(6.92%),均发生在IV级排斥反应中(20.45%)。3:皮肤排斥反应时CD4、CD8的表达情况CD4共有31次呈阳性表达(22.79%),其中I—II级仅有2次阳性表达(13.33%),而III级有12次阳性表达(34.28%),IV级有17次有阳性表达(38.63%),可以看出阳性率随排斥反应程度的增高而增高,在I、II级与III、IV级之间差异有显著性(p<0.05),CD8仅有9次阳性表达(6.92%),均发生在IV级排斥反应中(20.45%)。
结论1:免疫抑制剂的联合运用,能很好的控制同种异体复合组织移植皮肤排斥反应。2:CD4、CD8在同种异体复合组织移植皮肤排斥反应时,有相应的变化,监测CD4、CD8有助于判断同种异体复合组织移植皮肤排斥反应的发生。