【摘 要】
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背景:体貌形象是我们对自身的动态感知。虽然衰老本身是一件自然发生的事,但是衰老导致的面部组织形态学变化,都会给求美者造成极大的痛苦。当今自媒体日渐普及,每个个体都有权利展现自己的美,因此爱美人士对面部年轻化也越来越重视,这就给当代整形外科医生提出了更高的要求。面部衰老涉及多种组织,是一个连续的动态过程,骨骼和软组织都会因衰老出现面部整体结构、轮廓的改变,其中以软组织老化最为显著[1]。面部衰老的表
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背景:体貌形象是我们对自身的动态感知。虽然衰老本身是一件自然发生的事,但是衰老导致的面部组织形态学变化,都会给求美者造成极大的痛苦。当今自媒体日渐普及,每个个体都有权利展现自己的美,因此爱美人士对面部年轻化也越来越重视,这就给当代整形外科医生提出了更高的要求。面部衰老涉及多种组织,是一个连续的动态过程,骨骼和软组织都会因衰老出现面部整体结构、轮廓的改变,其中以软组织老化最为显著[1]。面部衰老的表现不仅仅是解剖学和影像学研究发现的不同平面组织的孤立性变化,如骨重塑,继发于引力的组织下垂、面部支持韧带松弛、脂肪室萎缩和皮肤不同层次的结构损害和功能减弱,而是以上所有因素相互作用的结果。对面部老化的治疗需要正确的诊断针对性的处理才能获得良好的效果[2]。以往研究表明,面部软组织剖面的变化与衰老有一定的临床相关性[3-6],而衰老在面部的表现不仅仅是组织的松垂及皮肤皱纹的增多,还包括面部各部位组织厚度的改变[7]。然而,相关面部软组织萎缩、凹陷引起的组织厚度改变导致面部衰老的信息非常有限[8-10],这就要求我们须尽早精准测量面部软组织厚度（如眶区、额颞部等）,分析组织改变的影响因素,深入了解面部衰老的内部解剖结构及形态学特征,为更好的面部年轻化治疗提供理论指导,从而达到最科学、安全、有效、最低风险与最少并发症的美容整形年轻化效果,提升求美者满意度。目的:1.旨在总结现有的成像技术,创新性的应用3D CT联合MRI测量眶区软组织厚度变化,评估其准确性、特异性及可靠性;2.研究眶区软组织厚度,为了达到良好的面部年轻化效果,针对眶区软组织厚度及其影响因素进行分析,为提高面部年轻化诊疗的准确性和安全性提供临床理论指导。方法:本研究随机采集2016年12月~2021年12月于重庆医科大学附属第一医院行头颅MRI检查（部分受检者行头颅CT三维重建和MRI双重检查）的汉族国人高清影像。所有受检者的临床及影像学资料来自我院影像数据库开放数据集,网址为:WWW.Caresream.GCRIS。将人群样本按性别、年龄和BMI分为不同的亚组。排除标准:（1）临床资料不全;（2）眶区手术史、外伤、畸形、肿瘤、感染及可能影响测量结果的疾病,包括面瘫、头面部发育异常等严重病变;（3）一年内长期服用激素类药物者;（4）颅脑MRI图像质量欠佳,图像采集不清晰、伪影、头部歪斜者。眶区软组织厚度测量点,包括:上睑区域上、中、下三点（a、b、c）,下睑区域上、中、下三点（a’、b’、c’）,鼻根点厚T1,眉间点厚T2,比较不同性别、年龄、不同体质量指数（BMI）眶区测量点软组织厚度的差异,应用统计学软件统计分析测量结果并记录,以P＜0.05表示差异有统计学意义。结果:1.应用3D CT测量各眶区测量点软组织厚度与MRI测量结果对比,无统计学差异（P＞0.05）;根据3D CT和MRI测量眶区各量点软组织厚度之间的Pearson相关系数（用Cc来表示）,Cc均＞0.75,表示二者高度相关;绘制Bland-Altman散点图,散点在纵坐标为0水平线上、下两侧较均匀分布,大部分散点在一致性限度（差值均数的95%参考值）范围内,且一致性限度较窄在临床认可的界值内;2.不同性别眶区软组织厚度MRI测量结果比较,男性上睑眶区及面部中线处各测量点软组织均较女性厚,差异具有统计学意义（P＜0.05）,提示上睑眶区及面部中线处软组织厚度与性别相关,而下睑区域各量点在不同性别的差异无统计学意义（P＞0.05）;同一性别眶区各测量点软组织厚度青年组和中年组均小于老年组（P＜0.05）,表明随着年龄的增大,眶区软组织呈增厚的趋势,提示眶区软组织厚度与年龄相关;BMI与MRI测得的眶区各测量点软组织厚度比较,随着BMI的增加,眶区软组织有增厚趋势（P＜0.05）。结论:1.CT三维重建对照MRI观测软组织厚度证实二者进行眶区软组织测量结果是一致的,说明两种成像方法偏倚不明显,二者可以相互替代;在眶区年轻化诊疗中在保证相同测量方法的条件下应用3D CT联合MRI对照测量软组织厚度可以降低采用单一测量方法导致图像辨识度差所产生的系统测量误差;2.眶区软组织厚度与性别、年龄及BMI均有关,随着衰老及体重指数的增加出现眶区及面中部软组织增厚趋势。
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