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目的:探讨慢性胃炎舌象参数及舌苔免疫指标与胃镜像及病理组织学指标的关联性,为以无创性舌诊手段辅助慢性胃炎临床诊断提供依据;应用SVM方法建立基于舌象参数及舌苔免疫指标的不同胃镜像改变及病理组织学指标的分类识别模型,为舌象与胃镜关系的探讨提供新的思路和方法。 方法:(1)应用Z-BOX型舌象仪检测患者舌象参数,分析其与胃镜像及病理指标的关联;(2)采集患者舌苔样本,利用Elisa实验检测舌苔免疫学指标,分析其与胃镜像及病理指标的关联;(3)联合舌象参数及舌苔免疫指标,应用SVM方法建立不同胃镜像改变及胃镜病理指标的分类识别模型,计算其分类识别准确率。 结果:(1)慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎患者舌色参数TC_H、TC_S、TC_V,苔色参数CC_H、CC_S、CC_V,以及腻苔指数与正常组比较有显著性差异;慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎相比腻苔指数有显著性差异;(2)不同胃镜像改变者舌象参数变化特点:胃黏膜有充血水肿与无充血水肿者相比,舌色TC_V、厚薄指数升高,苔色CC_S、CC_V及腻苔指数降低;胃黏膜糜烂与无糜烂者相比,舌色TC_S升高、TC_V降低,腻苔指数明显升高;胃黏膜粗糙与未见粗糙者相比,舌色TC_S显著升高,苔色CC_S、CC_V升高,腻苔指数明显升高而厚薄指数明显降低;胃黏膜下血管透见与未见血管透见者比较,苔色CC_V有显著性差异;胆汁反流与无胆汁反流者比较,舌色TC_S降低、TC_V升高,苔色CC_S降低,厚薄指数显著升高;(3)不同病理组织学指标改变者舌象参数变化特点:Hp(+)与Hp(-)患者比较,舌色TC_H显著升高,苔色CC_S、CC_V明显降低,Hp(+)、Hp(+-++)患者厚薄指数、腻苔指数均显著高于Hp(-);慢性炎症(++-+++)与炎症(+)者比较,舌色TC_H、苔色CC_H显著降低,舌苔厚薄指数、腻苔指数显著升高;萎缩(+)与无萎缩者相比,舌色TC_H升高、TC_S降低,苔色CC_S、CC_V降低,腻苔指数明显升高;中重度肠化与轻度肠化、无肠化者相比,舌色TC_S升高,腻苔指数显著增高,胖瘦指数显著降低;炎症活动性(+)与炎症活动性(-)者相比,舌色TC_S升高、TC_V降低,苔色CC_S和CC_V均升高,炎症活动性(++-+++)与炎症活动性(+)及活动性(-)者比较,厚薄指数、腻苔指数显著升高;(4)慢性胃炎患者舌苔免疫指标CD4、 CD4/CD8与正常人比较有显著性差异,萎缩性胃炎与浅表性胃炎2种胃炎类型间CD4/CD8也有显著性差异;胃黏膜有充血水肿与无充血水肿者相比CD4有显著性差异;胃黏膜粗糙与未见粗糙者比较,IgA、IgG有显著性差异;胃黏膜下血管透见与未见血管透见者比较,IgA、IgG有显著性差异;(5)基于SVM方法,联合应用慢性胃炎患者舌象参数、舌苔免疫指标建立的不同胃镜像改变的识别模型,平均识别准确率为78.17%,胃镜病理指标的平均识别准确率为79.67%。 结论:(1)舌象参数TC_S、TC_V、CC_S、CC_V、舌苔厚薄指数、腻苔指数等变化能够反映慢性胃炎不同胃镜像改变及病理指标变化,可以为辅助慢性胃炎临床诊断提供客观依据;(2)舌苔免疫指标IgA、IgG、CD4/CD8能够反映慢性胃炎不同胃镜像改变及病理指标变化,可以为辅助慢性胃炎临床诊断提供客观依据;(3)整合舌象客观参数与舌苔免疫指标,应用SVM的方法建立慢性胃炎不同胃镜像及病理组织学指标的识别模型,为舌象与胃镜的关联研究提供了新思路。